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Résumé

L'artériopathie des membres inférieurs est une complication classique du diabète, considérée habituellement comme une des localisations de la macroangiopathie. Outre le déséquilibre glycémique, le tabagisme est un facteur de risque puissant pour cette affection. Si les signes cliniques classiques de l'artériopathie n'ont rien de spécifique chez le patient diabétique, en revanche elle n'est que très rarement isolée, et s'associe souvent à la neuropathie et à l'infection, pour aboutir à l'entité du « pied diabétique ». Les explorations vasculaires non vulnérantes sont toujours pratiquées de première intention, mais un bilan exhaustif inclut le plus souvent une angiographie des membres inférieurs, dont la réalisation est parfois délicate chez ces patients fragiles. La prise en charge doit toujours commencer par apprécier la part de l'infection, et la traiter. Dans un deuxième temps peuvent s'envisager des moyens de restauration artérielle, que ce soit par angioplastie ou par pontages, mais qui ne permettent pas toujours d'éviter des gestes d'amputation. Dans tous les cas, cette affection doit être prise en charge par une équipe multidisciplinaire entraînée, afin de réduire le tribut que paient les diabétiques à cette complication.

Mots-clés : Diabète, Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, Pied diabétique, Athérosclérose, Facteur de risque cardiovasculaire, Hyperglycémie, Hypertension artérielle, Tabac, Lipides

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