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Les complications et la surveillance pendant la période de latence après une rupture prématurée des membranes avant terme : mise au point - 10/06/10

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.11.031 
J.-C. Pasquier a, , M. Doret b, c
a Département de gynécologie-obstétrique, faculté de médecine, université de Sherbrooke, 12, avenue Nord, 3001 Sherbrooke, Qc J1H 5N4, Canada 
b Hospices civils de Lyon, département de gynécologie–obstétrique, hôpital Édouard-Herriot, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
c Université Claude-Bernard Lyon-1, 43, boulevard du 11-Novembre-1918, 69622 Villeurbanne cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La rupture des membranes est un accident de la grossesse qui place la patiente et le fœtus dans une situation à haut risque. Cette revue de la littérature présente une mise à jour des connaissances sur les complications de la période de latence et les moyens de surveillance qui peuvent être proposés. Quatre complications peuvent survenir pendant la période de latence : la mise en route spontanée du travail, l’infection (chorioamniotite), l’hématome rétroplacentaire et la détresse fœtale qui peut être en rapport avec une procidence du cordon. Il est admis que le processus infectieux/inflammatoire joue un rôle central pendant la période de latence. La stratégie de prise en charge par expectative permet d’obtenir un gain de maturité fœtal mais augmente également le risque de complication. La prédiction de l’infection apparaît primordiale et les marqueurs classiques comme la numération de la formule sanguine et la protéine C réactive sont peu performants. De nouveaux marqueurs ont été testés et l’interleukine-6 apparaît comme un des meilleurs marqueurs de l’infection. La recherche de la maturité pulmonaire fœtale peut être proposée grâce à des tests de dépistage rapides pour apporter des arguments à la stratégie de prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Preterm premature rupture of the membranes (PPROM) begins a high-risk period for both mother and fetus. This literature review updates the knowledge on latency-period complications and proposed monitoring strategies. Four latency-period complications are described: spontaneous onset of labor, infection (chorioamnionitis), abruptio placentae, and fetal, distress which can be linked to umbilical cord prolapse. Admittedly, the infection/inflammation process plays a key role during the latency period. Conservative management of PPROM is recommended and is associated with significant pregnancy prolongation. This strategy allows a gain in fetal maturity, but increases the risk of complications. The prediction of infection seems to be essential; classical markers, such as blood count and reactive C protein are not very effective. New markers have been tested, with IL-6 appearing to be one of the best infection markers. Fetal pulmonary maturity can be evaluated with a rapid screening test and can yield arguments for the management strategy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rupture prématurée des membranes avant terme, Période de latence, Complications, Biomarqueurs, Interleukines, Maturité fœtale

Keywords : Premature preterm rupture of membranes, Latency period, Complications, Biomarkers, Interleukins, Fetal maturity


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Vol 37 - N° 6

P. 568-578 - octobre 2008 Retour au numéro
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