Le hoquet chronique est souvent une maladie œsophagienne. Une étude prospective de 184 cas - 09/06/10
A diseased esophagus is frequently the cause of chronic hiccup. A prospective study of 184 cases
, Jean-Louis Bizec 2, Jean-Philippe Derenne 3
Jean Cabane, Service de médecine interne horloge 2, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 184, Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le hoquet chronique, défini par des secousses répétitives durant plus de 48 heures, est une condition pathologique mal connue pour laquelle des données cliniques suggéraient une origine gastro-œsophagienne.
Méthodes |
Nous avons prospectivement étudié 184 patients adressés pour hoquet chronique rebelle avec endoscopie digestive supérieure et d’autres investigations adaptées dans trois centres cliniques de 1995 à 2009. Nous avons testé une règle thérapeutique selon laquelle toute anomalie digestive découverte était a priori la cause la plus probable du hoquet. Si son traitement prioritaire échouait ou si le bilan digestif était négatif, une origine neurologique ou autre était recherchée et traitée.
Résultats |
Nous avons découvert plus de 80 % d’anomalies digestives auxquels le hoquet était imputable, et l’évolution a été : rémission complète chez 48 patients, partielle chez 116 patients, 20 échecs essentiellement dus à la persistance d’une maladie causale incurable, comme une tumeur inopérable du tronc cérébral. La règle thérapeutique a été suivie avec succès chez 123 patients (66 %) ; chez 38 patients, l’évolution a été favorable sous traitement empirique, ne suivant pas la règle proposée ; chez 23 patients, l’évolution a été défavorable.
Conclusion |
Le hoquet chronique est bien le plus souvent une maladie œsophagienne.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Chronic hiccup, defined as repetitive hiccup spells during more than 48h, is an uncommon and neglected pathological condition, in which preliminary findings suggested an upper digestive origin.
Methods |
We prospectively included 184 rebel chronic hiccups in this clinical and endoscopic study. Our rule of thumb was to consider upper digestive findings as first-rank in imputability and thus to treat them in priority. If treatment failed or no abnormality was found in the upper digestive tract, a neurological survey was done and baclofen tried.
Results |
We thus discovered upper digestive abnormalities in 80 % of the patients and the treatment rule yielded 66 % of success, including 48 complete remissions and 116 partial remissions. There were 20 failures, generally due to untreatable neurological diseases such as brain tumors.
Conclusion |
A diseased esophagus is frequently the cause of chronic hiccup.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 39 - N° 6
P. e141-e146 - juin 2010 Retour au numéro
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