L’ablation de la fibrillation auriculaire (FA) paroxystique chez le sujet symptomatique est une indication indiscutable après échec d’un traitement anti-arythmique (classe IIa selon les recommandations).

L’ablation de la FA persistante est envisageable, en deuxième intention après échec du traitement médical, bien qu’il n’y ait pas de réel consensus sur la technique ablative : cette intervention reste longue et complexe, l’exposition aux rayons ionisants est importante.

Concernant l’ablation de la FA persistante, une sélection attentive des patients et plusieurs interventions sont fréquemment nécessaires afin d’augmenter les chances de succès.

Une standardisation de la technique opératoire et une meilleure reproductibilité des résultats sont indispensables afin d’augmenter les indications d’ablation des patients atteints de FA persistante.

Des progrès concernant la stratégie opératoire, les cibles de l’ablation ainsi que l’efficacité du matériel sont attendus.

Ablation of paroxysmal AF in symptomatic patients is a clear indication after failure of anti-arrhythmic therapy (class IIa according to the recommendations).

Ablation of persistent AF is feasible, as second line after failure of medical treatment, although there is no real consensus on ablative techniques : this procedure is long and complex, exposure to ionizing radiation is important.

Regarding ablation of persistent AF, a careful selection of patients and multiple interventions are often necessary to increase the success rate.

Standardization of the procedure and better reproducibility of results are essential to increase the indications for ablation in patients with persistent AF.

Improvements are expected concerning the operative strategy, the targets of ablation and available tools.