Tumeurs rachidiennes et intrarachidiennes - 01/01/01
Laurent Riffaud : Chef de clinique-assistant
Claire Haegelen : Interne des Hôpitaux
Gilles Brassier : Professeur des Universités, neurochirurgien des Hôpitaux. Clinique neurochirurgicale
Emmanuel Chabert : Chef de clinique-assistant
fédération d'imagerie médicale. CHU Pontchaillou, 1, rue Henri-Le-Guillou, 35033 Rennes cedex France
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Résumé |
Les patients ayant une tumeur rachidienne ou intrarachidienne présentent habituellement une douleur rachidienne, un déficit moteur et/ou sensitif d'apparition progressive ou subaiguë, associés parfois à des troubles vésicosphinctériens. Les lésions peuvent intéresser le rachis, les espaces épidural et intradural, ou être strictement intramédullaires.
L'imagerie par résonance magnétique est l'examen de choix pour étudier l'anatomie du rachis et de son contenu. Elle permet l'étude précise du niveau lésionnel et l'analyse morphologique du processus tumoral. Cependant, le scanner reste nécessaire pour étudier au mieux les tumeurs ayant une composante osseuse.
Les tumeurs du rachis et celles développées dans l'espace épidural sont le plus souvent malignes. Lors de la prise en charge de ces patients, il convient de définir au mieux la stratégie thérapeutique, en tenant compte des caractéristiques de la lésion et de l'évaluation des pronostics fonctionnel et vital. D'une façon générale, le but du traitement est d'améliorer la qualité de vie de ces patients.
Les méningiomes et les schwannomes sont les tumeurs intradurales extramédullaires les plus fréquentes. Elles sont habituellement bénignes et de croissance lente. Dans la plupart des cas, il est possible d'en réaliser l'exérèse complète.
Enfin, les astrocytomes et les épendynomes sont les tumeurs intramédullaires le plus souvent observées. L'exérèse chirurgicale complète doit être réalisée dans la mesure du possible.
Mots-clés : tumeur, rachis, intradural, intramédullaire
Plan
- Tumeurs cérébrales primitives de l'enfant
- P. Chastagner, F. Doz, O. Klein, V. Bernier, E. Schmitt, G. Gauchotte, F. Fouyssac
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