Le syndrome de Sheehan ou nécrose hypophysaire du post-partum est une pathologie rare de diagnostic difficile et souvent tardif. Nous rapportons le cas d'une patiente qui a eu, dans les suites immédiates d'une hémorragie de la délivrance, des céphalées suivies d'un syndrome méningé fébrile. L'IRM cérébrale pratiquée à j2 montrait une hypophysite aspécifique. L'apparition d'une asthénie intense, d'un amaigrissement, d'une polyuro-polydipsie, une aménorrhée et l'absence de lactation ont conduit à des explorations hormonales. Le diagnostic d'insuffisance antéhypophysaire globale associée à un diabète insipide a été retenu. L'évolution s'est faite vers une atrophie hypophysaire par nécrose. Cette observation permet de rappeler les bases physiopathologiques du syndrome de Sheehan et de discuter les différents éléments cliniques et paracliniques de cette pathologie à la phase précoce. De plus elle a démontré l'intérêt potentiel de l'IRM hypophysaire dans le diagnostic précoce de ce syndrome.

Post-partum pituitary necrosis (Sheehan's syndrome) is a rare complication of the post-partum haemorrhage. The diagnosis can be erratic and often delayed. We report the case of a patient who had headaches and meningitis signs few hours after a post-partum haemorrhage. Magnetic Resonance Imaging (MRI) performed at day 2 showed a specific hypophysitis. The onset of asthenia, loss of weight, polyuro-polydipsy, persistent amenorrhoea and absence of lactation led to hormonal investigation. This permitted to diagnose global antehypopituitarism associated with diabetes insipidus. Progressive pituitary atrophy due to necrosis was found using MRI follow-up over 1 year. Our report summarises pathophysiological features of Sheehan's syndrome and early clinical and biological signs are discussed. MRI of the sellar region may be useful to early suspect the diagnosis.