L’ostéome ostéoïde (OO), de diagnostic habituellement aisé, est plus rarement localisé en intra- ou juxta-articulaire où il peut mimer une véritable arthrite et responsable alors de retard diagnostique. Nous rapportons l’observation d’une femme de 38 ans présentant une spondylarthropathie associant des manifestations périphériques et axiales et répondant bien au léflunomide, excepté sur une localisation intéressant la cheville droite étonnamment résistante à tout traitement. Cette observation originale est la seule observation rapportée d’OO survenant dans un contexte de rhumatisme inflammatoire connu, les autres observations décrites jusqu’à ce jour étant des monoarthrites dues à la tumeur elle-même et interprétées comme un rhumatisme inflammatoire débutant.

Intra-articular osteoid osteoma is rare and difficult to diagnose. We report a 38-year-old woman who presented with an inflammatory monoarticular arthritis in the right ankle in the context of a spondylarthropathy, otherwise well-controlled by leflunomide. This monoarthritis was resistant to all types of treatment. Investigations led to the diagnosis of an intra-articular osteoid osteoma. This original observation is the first description of an osteoid osteoma developing in a patient already known to have inflammatory rheumatism. All previous reported cases were monoarthritis consecutive to the osteoid osteoma itself and interpreted as incipient inflammatory rheumatism.