The laboratory interpretation and validation of thyroid function tests are no obvious tasks. Thyroid function tests make it possible not only to screen for, to diagnose, and to quantify thyroid dysfunctions (hypo-, and hyperthyroidism), but also to investigate on the etiologies of thyroid diseases and to establish their prognosis, thus allowing the best possible treatment and/or follow-up. TSH measurements are generally sufficient for affirming euthyroidism in case of patients with no or few symptoms, or in case of simple goiter, or in case of an isolated nodule, as well as for following-up patients under thyroxin replacement therapy. Other measurements are necessary for the management and for the surveillance of patients with other thyroid dysfunctions, thyroiditis, or in situations at-risk of developing thyroid dysfunction among which pregnancy is the most frequent one. Knowledge of the patient’s age, of their pregnant state, and of the inter-tests correlation, is not sufficient to interpret the various panels of results that can be requested among TSH, free T₄, free T₃, thyroglobulin (Tg), anti-TPO antibodies, anti-Tg antibodies, anti-TSH receptors. In many cases, this has to be supplemented with clinical data which may serve as a basis for a fruitful collaboration between physicians and laboratory professionals. Such a collaboration is likely to be beneficial for the patients. In this article, we review the main algorithms that can be used for the laboratory interpretation of thyroid function tests. These algorithms take into account patient’s history, clinical data, scintigraphy, imaging, cytology and laboratory findings. The aim of our work is to help healthcare professionals in making decisions based on clinical practice guidelines that are currently available for patients with thyroid illnesses.

L’exploration biologique de la thyroïde, qui représente une part importante du travail des laboratoires de biologie médicale, est indispensable à un bon diagnostic (positif et étiologique) et à une bonne évaluation pronostique des dysfonctions thyroïdiennes (hyper- et hypothyroïdies). Bon diagnostic et bonne évaluation pronostique étant les prérequis indispensables à une décision thérapeutique et à un suivi optimaux. Le dosage de la TSH est ordinairement suffisant pour l’affirmation de l’euthyroïdie chez un patient peu ou pas symptomatique ou en présence d’un goitre simple, d’un nodule thyroïdien isolé et pour l’adaptation du traitement des hypothyroïdies substituées par les hormones thyroïdiennes. D’autres examens sont indispensables pour la prise en charge des autres dysfonctions thyroïdiennes, des thyroïdites et la surveillance de certaines situations à risque de dysthyroïdies dont la plus fréquente est la grossesse. La connaissance de l’âge du patient, d’une grossesse en cours et la cohérence inter-analyses ne sont pas suffisants pour l’interprétation des différents panels de résultats combinant, selon les circonstances cliniques : TSH, T₄L, T₃L, anticorps anti-TPO, anticorps antithyroglobuline (anti-Tg), antirécepteur de la TSH. Dans de nombreux cas, l’obtention des renseignements cliniques par le biologiste, est indispensable. Nous proposons dans cet article une série de tableaux permettant d’avoir une vue synoptique relativement complète (hors cancérologie) des différents algorithmes utiles à la validation technique et biologique des bilans thyroïdiens. Ils prennent en compte l’ensemble des principaux éléments cliniques, anamnestiques, biologiques, scintigraphiques, cytologiques et de l’imagerie. L’objectif de ce travail est de favoriser une démarche pertinente et efficiente respectant les recommandations nationales et internationales des bonnes pratiques professionnelles, applicables aux maladies thyroïdiennes.