La mesure de la longueur du col utérin par l’échographie endovaginale est couramment utilisée pour évaluer le risque d’accouchement prématuré (AP) et affiner la prise en charge clinique en cas de menace d’accouchement prématuré (MAP). La technique de référence de la mesure du col est la voie endovaginale. La mesure de la longueur cervicale a une meilleure valeur prédictive de l’AP que le toucher vaginal quels que soient le contexte clinique et les antécédents obstétricaux. En cas de MAP, l’utilisation de l’échographie permet de sélectionner les patientes les plus à risque d’AP, de réduire le nombre d’hospitalisations et de cibler la prise en charge. En cas de grossesse gémellaire asymptomatique, la pratique systématique d’une échographie du col au deuxième trimestre reste discutée car il n’y a pas d’applications thérapeutiques claires. En cas de risque élevé d’AP (antécédents d’AP, de conisation utérine, d’exposition in utero au distilbène, etc.), la sélection d’un groupe à risque élevé d’AP par la mesure systématique au deuxième trimestre de la longueur cervicale pourrait être utile pour sélectionner les femmes pour qui un traitement par progestérone serait le plus bénéfique. Ce groupe, à risque élevé d’AP peut aussi bénéficier d’une surveillance échographique par des mesures itératives éventuellement associées à un cerclage lorsque le col mesure moins de 15mm. En population générale, une échographie du col au deuxième trimestre de la grossesse pourrait être utile en raison du bénéfice possible du traitement par progestérone en cas de col court (≤15mm) mais cette pratique doit encore être évaluée et confirmée.

Cervical length measurement by transvaginal ultrasound is commonly used to assess the risk of preterm birth (PTB) and refine the clinical management in cases of preterm labor (PTL). The transvaginal route is considered to be the reference for the measurement of the uterine cervix. Cervical length measurement has a good diagnostic value irrespective of the clinical context or past history associated with an increased risk of PTB. In case of PTL, the measurement of the cervical length by ultrasonography allows to reduce the number of hospitalizations, and to focus on the women who really need a treatment. In case of twin pregnancy, systematic systematic measurement of cervical length at 20–25 weeks gestation is not recommended because of the lack of therapeutic applications. In cases of high risk of PTB (PTB history, conization, uterine exposure to DES, etc.), selecting a group at high risk for PTB by a systematic cervical length measurement at 20–25 weeks gestation could be useful to select women for whom treatment with progesterone would be most beneficial. In this group, a follow-up of the cervical length since 16 weeks gestation may also be useful to indicate a cerclage if the cervical length is less than 15mm. In the general population, cervical length measurement may be useful during the second trimester of pregnancy in so far as a treatment by progesterone in cases of short cervix (≤15mm) may be beneficial.