Prothèse du genou et patelloplastie en dôme - 24/05/10
, T. Navarre, E. Garron, W. Daoud
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Résumé |
Lorsque les rotules sont laissées intactes dans les prothèses du genou (PTG), celles-ci peuvent avoir des formes très diverses de normale à la rotule amincie, concave avec de nombreuses ostéophytes. Cette disparité peut nuire au résultat.
Hypothèse |
Nous proposons d’évaluer les résultats d’une série continue de PTG avec transformation systématique des rotules en un dôme régulier.
Matériel et méthode |
Nous présentons une série prospective, continue de 80 PTG, avec patelloplastie systématique. Le recul moyen est de 24,9mois (12–96). En préopératoire, tous les genoux sauf dix avaient des douleurs patellaires importantes. Radiologiquement selon Iwano et al. [1], il y avait 25 stades I, 33 stades II, dix stades III et 12 stades IV. Neuf rotules étaient basculées. Six rotules étaient subluxées. Toutes les rotules ont eu une patelloplastie en dôme associée à une spongialisation dans 48 cas.
Résultats |
Sur les deux syndromes douloureux rotuliens, aucun n’a nécessité de reprise chirurgicale. La flexion du genou est passée de 108° (30–130) en préopératoire à 120° (90–130) en postopératoire. Il n’y a pas eu de complication de l’appareil extenseur en postopératoire. Les résultats radiologiques ont montré dix rotules avec bascule minime de 5° (1–8) et cinq rotules légèrement décentrées de 2mm (1–3).
Discussion |
La patelloplastie donne de bons résultats cliniques, avec peu de douleur rotulienne résiduelle. Elle limite le risque de complication iatrogène peropératoire et de lésion de l’appareil extenseur. Elle permet de conserver l’épaisseur de la rotule et de diminuer les risques de fractures lors des reprises.
Niveau de preuve |
Niveau 3. Étude de cas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthroplastie du genou, Patelloplastie, Rotule, Douleur rotule, Centrage rotule, Resurfaçage
Plan
Vol 96 - N° 4S
P. S8-S12 - juin 2010 Retour au numéro
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