Les auteurs rapportent leur expérience du traitement des ostéonécroses de la tête fémorale par forage et fibula vascularisée. Vingt-six patients ont été opérés, il s’agissait d’une atteinte unilatérale, intéressant 25 hommes pour une femme. Un patient est perdu de vue (hanche non prothésée), un autre est décédé (hanche prothésée). Douze patients ont été prothésés : six stades IIA de Ficat, six stades IIB. Le délai entre la fibula et la PTH variait de sept à 96 mois ; 13 patients avaient leur hanche d’origine à la révision : 11 stades II, deux stades III. Le recul depuis l’intervention était en moyenne de six ans et demi et l’âge moyen à l’intervention de 40 ans. Le périmètre de marche était illimité dans 11 cas. Presque tous les patients sont retournés au plein emploi à leur poste. Cinq d’entre eux étaient manuels lourds ; le patient perdu de vue, exclu de la série, avait été suivi pendant deux ans, avec un bon résultat clinique et radiographique. L’analyse des résultats ne nous a pas montré de facteurs prédictifs significatifs d’échec. Au plan radiographique : soit les lésions restaient stables ou bien la hanche gardait une apparence radiographique normale ; soit il y avait aggravation, mais sans traduction clinique, comme si la fibula empêchait le segment pathologique de s’enfoncer dans le spongieux. Il est légitime de considérer l’intérêt de la fibula vascularisée, dont les résultats sont moyens, eu égard au taux de succès important, au taux de satisfaction et à la « simplicité » habituelle des suites d’une arthroplastie de hanche. Il faut considérer la fibula comme un geste de « sauvetage » de la hanche, légitime chez les patients jeunes ayant une nécrose importante à l’IRM.