Défaillance multiviscérale et infection disséminée à adénovirus - 17/05/10
, C. Touzeau b, c, T. Guillaume c, M. Coste-Burel d, A. Moreau e, M. Hamidou b, f, C. Guitton a, b, D. Villers a, b
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Résumé |
Introduction |
Les allogreffes de cellules souches périphériques sont des traitements fréquemment proposés, notamment pour les patients avec des pathologies malignes hématologiques.
Présentation des cas |
Un premier patient reçut ce traitement pour une leucémie aiguë myéloblastique, le second pour un syndrome de Richter (lymphome folliculaire). Dans les deux cas, l’allogreffe (donneur non apparenté, conditionnement non myéloablatif) fut suivie d’une GVH nécessitant un traitement immunosuppresseur. Respectivement 15 et trois mois postgreffe, tous deux présentèrent une défaillance multiviscérale (atteinte hépatique grave notamment). Le diagnostic d’infection à adénovirus a été posé grâce à la PCR sur sang total, le lavage bronchoalvéolaire et l’histologie hépatique.
Discussion |
Les adénovirus, fréquents en pédiatrie, peuvent être responsables de tableaux graves chez l’adulte immunodéprimé. La déplétion lymphocytaire T joue un rôle majeur.
Conclusion |
Les infections à adénovirus peuvent être fatales chez les immunodéprimés. Les progrès diagnostiques devraient permettre un traitement précoce à définir.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
Peripheral blood stem cell transplantation is a frequent option, especially for patients with hematological malignancies.
Case reports |
A first patient received this treatment for acute myeloblastic leukemia, the second for Richter’s syndrome (follicular lymphoma). In both cases, allograft (unrelated donor, non myeloablative conditioning) was followed by graft versus host disease (GVH) requiring an immunosuppressive treatment. Respectively 15 and three months after graft, these two patients presented with multiple organ failure including very severe hepatic dysfunction. The diagnosis was made according to positive blood PCR, positive BAL, and hepatic histological findings.
Discussion |
Adenoviruses, frequent in pediatrics, can be responsible for extremely severe infections among immunocompromised adults. T lymphocyte depletion plays a key role.
Conclusion |
Adenoviral infections can be fatal among immunocompromised patients. Diagnostic improvement should lead to early treatment, which however, remains to be clearly defined.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Adénovirus, Défaillance multiviscérale, Immunodéprimé, Greffe de cellules souches périphériques
Keywords : Adenovirus, Immunocompromised host, Multiple organ failure, Peripheral blood stem cell transplantation
Plan
Vol 40 - N° 5
P. 296-298 - mai 2010 Retour au numéro
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