L’objectif principal de cette étude était d’analyser les conséquences urodynamiques et fonctionnelles de la bandelette sous-urétrale transobturatrices (TOT) dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort (IUE).

Toutes les patientes traitées par TOT pour une IUE entre mars 2004 et février 2006 ont été incluses de manière prospective. Les patientes ont été évaluées en préopératoire et trois mois après l’intervention chirurgicale par la réalisation d’un interrogatoire, d’un examen clinique complet, d’un bilan urodynamique (BUD) comprenant une étude pression/débit et par le remplissage de deux autoquestionnaires validés MHU et Contilife.

Cinquante patientes ont été incluses dans cette étude. L’âge moyen était de 53±13ans, le nombre moyen de parité par femme était de 2±0,75 et le taux de succès du traitement de l’incontinence urinaire était de 94 %. Les paramètres urodynamiques analysés ont permis de mettre en évidence une diminution du débit maximal moyen postopératoire (18,9ml/s versus 23,6ml/s ; p<0,01), une augmentation de la résistance urétrale moyenne (0,23 versus 0,12 ; p<0,01) et une augmentation de l’obstruction urodynamique définie par les critères de Massey Abrams (6 à 19 ; p<0,01). Malgré la mise en évidence d’une obstruction urodynamique, seules 14 % des patientes rapportaient une sensation de dysurie en postopératoire (Contilife) et leur index de qualité de vie (MHU) était fortement amélioré (4,63 versus 2,32 ; p<0,05).

Cette étude a confirmé l’existence d’une obstruction urodynamique secondaire à la pose des bandelettes sous-urétrales TOT. Néanmoins, cette obstruction urodynamique n’avait pas de retentissement clinique. Les conséquences à long terme de cette obstruction sous-vésicale chronique restent à évaluer.

Analyse changes in voiding patterns after the treatment of female urodynamic stress incontinence (USI) with suburethral transobturator tape (TOT).

Prospective study of 50 women with pure stress urinary incontinence treated between March 2004 and February 2006; mean age was 53±13 (34–87); parity was 2±0.75; mean follow-up was of 15months (7–43). Each patient did a complete urodynamic examination and filled in two questionnaires (MHU and Contilife), before and three months after surgery.

Cure rate was 94% (47/50). Three of 50 patients remained incontinent after surgery (6%). No peroperative complications occurred. Analysis of questionnaires showed that two clinical symptoms predominated postoperatively: dysuria (14%; n=7) and urgency (6%; n=3). Urodynamic profiles showed the following: a decrease in maximum flow rate from 23.6 to 18.9ml/s (p<0.01), and an increase in urethral resistance from 0.12 to 0.23 (p<0.01). The number of patients with at least two Massey Abrams criteria defining obstruction rose from six to 19, while only seven patients had symptomatic dysuria. Quality of life improved significantly, from 2.32 to 4.63 (p<0.05).

TOT is a safe, effective procedure with few complications. While urodynamic data show some obstruction, this has little impact upon clinical results or mid-term complications; it only mildly affects voiding and does not compromise patient satisfaction.