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Résultats radiologiques et cliniques de l’hémiarthroplastie d’épaule à plus de deux ans de suivi - 17/05/10

Doi : 10.1016/j.rcot.2010.03.003 
X. Ohl , C. Nérot, R. Saddiki, E. Dehoux
Service d’orthopédie et de traumatologie, CHU Maison-Blanche, 45, rue Cognacq-Jay, 51100 Reims, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le remplacement isolé de la tête humérale est utilisé en cas d’omarthrose chez les sujets jeunes ou actifs, pour les pathologies à cartilage glénoïdien sain ou lorsqu’il est impossible d’implanter une glène prothétique. Ce type d’intervention a fait la preuve de son efficacité clinique mais expose potentiellement à une usure de la glène et à une détérioration secondaire des résultats cliniques à plus ou moins long terme.

Hypothèse

L’usure de la glène après un remplacement huméral simple est mesurable radiologiquement. Il est nécessaire d’évaluer l’importance et l’évolution de cette usure ainsi que son éventuel retentissement clinique.

Patient et méthode

Notre série rétrospective comprenait 15 patients (19 épaules) opérés d’un remplacement de tête humérale entre 1999 et 2006. Il s’agissait de 11 femmes et quatre hommes, la moyenne d’âge était de 54,5ans. Les étiologies étaient une ostéonécrose (11 cas) et une omarthrose (huit cas). Tous les patients ont été revus en 2008, soit à plus de deux ans de recul. L’évaluation clinique était assurée par la mesure des amplitudes articulaires et le score de Constant. Une évaluation subjective était réalisée ainsi qu’une analyse radiographique assistée par ordinateur.

Résultats

Le délai moyen à la révision était de 45,8mois (26–108). À un an et à la révision, les paramètres cliniques étaient significativement améliorés, tout comme le score de Constant (37,4/100 en préopératoire vs 64,4/100 à la révision). La vitesse de pincement de l’interligne la première année était de 1,03mm par an en cas d’ostéonécrose et de 0,27mm par an en cas d’omarthrose (p<0,001). La profondeur de la glène à la révision était de 6,97mm en cas d’omarthrose et de 4,59mm en cas d’ostéonécrose (p<0,01). Nous n’avons pas retrouvé de corrélation entre l’usure de la glène et une éventuelle dégradation des paramètres cliniques.

Discussion

Le remplacement de tête humérale expose à un risque d’usure de la glène. L’évolution de cette usure apparaît dans notre étude nettement influencée par l’étiologie et donc par l’état du cartilage glénoïdien. Au recul moyen, la détérioration radiographique de la glène n’est pas corrélée à une augmentation des douleurs ni à une diminution du score clinique.

Niveau de preuve

Étude rétrospective, niveau IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Épaule, Arthrose, Ostéonécrose, Prothèse, Radiologie, Resurfaçage


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 96 - N° 3

P. 260-268 - mai 2010 Retour au numéro
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