Les mélanomes fins (indice de Breslow≤1mm) sont de bon pronostic. L’objectif de notre étude était de déterminer si la présence de signes de régression histologique dans ce type de lésion pouvait être considérée comme un facteur prédictif d’envahissement du ganglion sentinelle (GS), comme cela a été proposé puis réfuté par des études antérieures.

Étude rétrospective monocentrique des malades atteints de mélanome fin ayant eu une recherche de GS entre avril 1998 et janvier 2005.

Quatorze femmes et 20 hommes ont été inclus, d’âge moyen 56,3 ans. Les mélanomes siégeaient sur le cou (n=3), les paumes et les plantes (n=4), le tronc (n=13) et les membres (n=14). L’examen histologique montrait 25 mélanomes superficiels extensifs (SSM), quatre mélanomes acrolentigineux, trois mélanomes in situ, un mélanome nodulaire et un mélanome inclassable. L’épaisseur moyenne était de 0,57mm. Les niveaux de Clark étaient : I (n=3), II (n=20), III (n=9), IV (n=2). La phase de croissance était disponible dans 15 cas (horizontale pour sept et verticale pour huit). L’index mitotique, disponible dans 24 cas, était à 0 (n=9), 1 (n=11), 2 (n=2), 3 (n=1) ou 6 (n=1). Une régression histologique était observée dans 26 cas sur 34 et une ulcération dans un cas. Un seul patient avait un GS micrométastatique ; son mélanome montrait des signes de régression histologique. Ce malade représente 2,9 % des cas inclus dans l’étude et 3,8 % de ceux avec régression histologique. Il n’a pas présenté de rechute pendant la période de suivi. Un patient qui avait un GS indemne a eu une rechute pulmonaire et est décédé. Le suivi moyen était de 26,2 mois.

Les résultats de cette étude et l’analyse de la littérature semblent montrer que la recherche du GS n’est pas indiquée en cas de mélanome fin régressif, car la régression histologique ne paraît pas particulièrement associée à un envahissement du GS.

Thin melanomas (Breslow thickness≤1mm) are considered highly curable. The aim of this study was to evaluate the correlation between histological tumour regression and sentinel lymph node (SLN) involvement in thin melanomas.

This was a retrospective single-centre study of 34 patients with thin melanomas undergoing SLN biopsy between April 1998 and January 2005.

The study included 14 women and 20 men of mean age 56.3 years. Melanomas were located on the neck (n=3), soles (n=4), trunk (n=13) and extremities (n=14). Pathological examination showed 25 SSM, four acral lentiginous melanomas, three in situ melanomas, one nodular melanoma and one unclassified melanoma with a mean Breslow thickness of 0.57mm. Histological tumour regression was observed in 26 over 34 cases and ulceration was found in one case. Clark levels were as follows: I (n=3), II (n=20), III (n=9), IV (n=2). Growth phase was available in 15 cases (seven radial and eight vertical). Mitotic rates, available in 24 cases, were: 0 (n=9), 1 (n=11), 2 (n=2), 3 (n=1), 6 (n=1). One patient with histological tumour regression (2.9% of cases and 3.8% of cases with regressing tumours) had a metastatic SLN. One patient negative for SLN had a lung relapse and died of the disease. Mean follow-up was 26.2 months.

The results of the present study and the analysis of the literature show that histological regression of the primary tumour does not seem predictive of higher risk of SLN involvement in thin melanomas. This suggests that screening for SLN is not indicated in thin melanomas, even those with histological regression.