Charcot spine: Two new case reports and a systematic review of 109 clinical cases from the literature - 12/04/10

Doi : 10.1016/j.rehab.2009.11.008

C. Barrey ^a,^b,^⁎ , H. Massourides ^c, F. Cotton ^d,^e,^f, G. Perrin ^a, G. Rode ^c
^a Department of neurosurgery, P. Wertheimer hospital, hospices civils de Lyon, university of Lyon, university Lyon 1, 59, boulevard Pinel, 69003 Lyon, France
^b Laboratory of biomechanics, Arts et Metiers Paristech, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France
^c Inserm UMR-S 864, department of physical medicine and rehabilitation, Henry Gabrielle hospital, hospices civils de Lyon, university of Lyon, university Lyon 1–Bron, route de Vourles, 69230 Saint-Genis-Laval, France
^d Laboratory of anatomy, Laennec faculty, university of Lyon, university Lyon 1, rue Guillaume-Paradin, 69312 Lyon cedex 08, France
^e Department of radiology, Lyon-Sud university hospital, hospices civils de Lyon, university of Lyon, university Lyon 1, 69495 Pierre-Bénite cedex, France
^f CREATIS INSA 502, university of Lyon, university Lyon 1, 69621 Villeurbanne cedex, France

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Abstract

Objective

The goal of the present work was to report two new clinical cases on Charcot spinal arthropathy (Charcot spine) and to identify and review all cases reported in the literature since 1978.

Method

In parallel with a description of the clinical and radiological features of two new cases, we performed a detailed literature review after searching the PubMed and Pascal databases with the following keywords “Charcot spine”, “Charcot spinal arthropathy” and “neuropathic arthropathy of the spine”.

Results

We identified 36 publications comprising a total of 109 cases of Charcot spine. Charcot spinal arthropathy generally occurs as a late complication of traumatic spine injury (17 years afterwards, on average) and predominantly affects the thoracolumbar junction. The main symptoms are pain, spinal deformity, a change in neurological status and the presence of an audible cracking noise during movement. The radiological features combine major disc and vertebral destruction associated with hypertrophic bone formation. The therapeutic indications must be discussed on a case-by-case basis, depending on the patient’s neurological and general status.

Conclusions

Our review emphasizes the value of regular, systematic, long-term radiological and clinical monitoring of the injured spine, in order to detect this rare but probably under-diagnosed complication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L’objectif de ce travail est de rapporter deux observations personnelles d’atteinte rachidienne de la neuro-ostéo-arthropathie de Charcot ainsi que de répertorier les cas rapportés dans la littérature depuis 1978.

Méthode

Parallélement à la description des aspects cliniques et radiologiques de nos deux cas originaux, une revue détaillée de la littérature a été réalisée à partir des bases de données Pubmed et Pascal en utilisant les mots clés suivants : Charcot Spine, Charcot spinal arthropathy et neuropathic arthropathy of the spine.

Résultats

Trente-six publications ont finalement été retenues à travers la littérature permettant de regrouper un total de 109 cas de Charcot Spine. L’atteinte rachidienne survient le plus souvent dans un contexte de paraplégie post-traumatique après un délai de 17 ans en moyenne et prédomine au niveau de la charnière thoracolombaire. Les symptômes principaux sont la douleur, la déformation, la modification du statut neurologique et la présence d’un craquement audible. Les aspects radiologiques associent une destruction discocorporéale majeure avec constructions osseuses exubérantes. Les indications thérapeutiques doivent être discutées au cas par cas en fonction du statut neurologique et de l’état général du patient.

Conclusions

Ce travail souligne l’intérêt d’une surveillance radioclinique régulière, systématique et à long terme du rachis des blessés médullaires afin de dépister cette complication rare mais probablement sous-estimée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Spinal neuropathic arthropathy, Paraplegia

Mots clés : Neuro-ostéo-arthropathie du rachis, Paraplégie