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Neuropathies périphériques au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine - 01/01/94

[17-103-A-10]
Philippe Chemouilli : Chef de clinique-assistant
Service de Neurologie, CHU, secteur Pierre-Marie de Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275  Le Kremlin-Bicêtre cedex France
Gérard Said : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Neurologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'atteinte du système nerveux périphérique peut survenir à tous les stades de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) [22]. Ces neuropathies peuvent être révélatrices de l'infection par le VIH. Les premières études électrophysiologiques ont mis en évidence des anomalies infracliniques chez 41 à 88 % des patients examinés [10]. Des études longitudinales ultérieures ont établi que ces anomalies ne sont pas prédictives de la survenue d'une neuropathie symptomatique, il n'est donc pas nécessaire de les rechercher systématiquement [1]. Les neuropathies périphériques sont d'autant plus fréquentes que le taux sanguin de lymphocytes CD4+ du patient est bas. Leur fréquence est estimée à 19 % chez les patients ayant un taux sanguin inférieur à 400/mm3 [1].

Dans une étude personnelle [2] portant sur 40 patients recrutés en milieu neurologique, la neuropathie était observée dans 57 % des cas au stade de SIDA, dans 31 % des cas au stade d'ARC (AIDS-related complex), dans 10 % des cas chez des sujets séropositifs asymptomatiques et dans 1 cas au cours de la séroconversion. La neuropathie a révélé la séropositivité chez 7 malades sur 40.

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