Cette étude rapporte l'évaluation du risque de diarrhée nosocomiale en période épidémique dans le cadre d'une enquête observationnelle multicentrique prospective. À l'aide d'une fiche standardisée il a été procédé à un recueil systématique de l'ensemble des diarrhées nosocomiales (déclenchement au moins 48 heures après l'entrée à l'hôpital) survenues de janvier à mars 1999 chez des enfants de cinq ans ou moins hospitalisés dans 28 services de pédiatrie (620 lits) appartenant à 20 établissements situés dans le quart Sud-Est de la France. Pour l'ensemble des 28 services, 241 cas de diarrhée nosocomiale ont été recensés, soient un taux de prévalence de 3,3 % (3,6 % si on exclut les cas de diarrhée communautaire qui correspondent à 19,3 % de l'ensemble des entrées) et une densité d'incidence de 0,81 pour cent journées d'hospitalisation. La durée moyenne d'hospitalisation des enfants infectés a été supérieure à dix jours, vs 3,9 jours pour les autres patients (p < 0,001). Une réhospitalisation a été nécessaire dans 27 % des cas. Le rotavirus a été impliqué dans 97,8 % des cas documentés sous l'angle microbiologique (88 %). Dans un cas sur deux, la diarrhée nosocomiale est survenue dans un contexte de bronchiolite. Un isolement de type contact a été prescrit dans 88,4 % des cas. Ces données soulignent l'impact médico-économique des diarrhées nosocomiales en pédiatrie et pourraient servir de référence pour évaluer l'efficacité de futurs protocoles de prévention secondaire, en particulier en termes de réhospitalisation et de durée moyenne de séjour.

The aim of this study was to evaluate the risk of hospital-acquired diarrhoea during an epidemic period through a prospective multicentre observational study. A systemic investigation of the hospital-acquired diarrhoea (occurring at least 48 h after hospital admission) was conducted through a standardised questionnaire from January to March 1999 in patients of 5 years old or less hospitalised in 28 wards (620 beds) belonging to 20 hospitals located in the south-east part of France. Overall, 241 cases of hospital-acquired diarrhoea were collected, corresponding to a prevalence of 3.3% (3.6% after exclusion of patients admitted for diarrhoea) and a density of incidence of 0.81 per 100 days of hospitalisation. The mean stay duration of hospital-infected patients was greater than 10 days, versus 3.9 days for the other children (P < 0.001). A readmission was required in 27% of the infected children. Rotavirus was involved in 97.8% of microbiologically documented cases (88%). In 50% of the cases, the hospital-acquired diarrhoea was seen in patients with bronchiolitis. Contact isolation measures were prescribed in 88.4% of the cases. These results stress that hospital-acquired diarrhoea represent an important medical and economic load for paediatric units and could be used as reference data to evaluate the impact of preventive measures, especially to reduce readmission and mean stay duration.