Introduction. - Myalgies et rhabdomyolyse sont des effets secondaires rares, dose-dépendants des traitements par statines et fibrates dont l'évolution est généralement favorable après l'arrêt du traitement en cause. Récemment, la survenue de maladies auto-immunes sous statines et fibrates a été rapportée. Au sein de ce groupe hétérogène, moins de dix cas de dermatomyosites ou polymyosites ont été décrits. Nous en rapportons cinq autres.

Méthodes. - La symptomatologie était compatible à la fois avec le diagnostic de polymyosite selon Bohan et Peter et avec le diagnostic de myopathie médicamenteuse dans tous les cas. Aucun des cinq patients ne présentait d'antécédents de maladies auto-immunes.

Résultats. - Cinq patients (âge médian 68 ans [extrêmes 54-78], sexe féminin n = 4) sous traitement hypolipémiant (TH) (statine n = 4, fénofibrate n = 1) ont développé une polymyosite iatrogène. À un tableau clinique de déficit musculaire rhizomélique s'associait dans tous les cas une myolyse biologique. Dans un cas, la présentation (mains de travailleurs, phénomène de Raynaud, anti-JO1) était compatible avec un syndrome des antisynthétases. Il existait dans un autre cas un oedème sclérodermiforme des mains. Les antinucléaires étaient retrouvés dans 4 cas sur 5 et la biopsie musculaire confirmait le diagnostic de polymyosite dans 4 cas. L'arrêt du TH entraînait une amélioration partielle dans 3 cas. La rémission complète a été obtenue sous corticothérapie (n = 5) en association avec un traitement immunosuppresseur dans 3 cas.

Conclusion. - L'apparition d'une symptomatologie musculaire chez un patient sous TH peut être inaugurale d'une authentique polymyosite induite ou précipitée par le médicament et doit inciter à la réalisation d'un dosage des anticorps antinucléaires en cas d'apparition d'une symptomatologie déficitaire ou d'une rhabdomyolyse.

Purpose. - Rhabdomyolysis and myositis are rare, dose-related complications of statins and fenofibrates. The outcome is favorable as a rule with rapid regression after stopping the responsible drug. Recently, various auto-immune disease with evidence of hypersensitivity to HMG-CoA reductase inhibitors or fibrates drugs have been reported. Less than ten cases of dermatomyositis and polymyositis due to cholesterol-lowering drugs (CLD) have been previously reported. Five more cases polymyositis associated with CLD are reported.

Methods. - Symptoms were compatible with diagnosis of polymyositis according to Bohan and Peter and with previous reported criteria for drug-induced myopathy in all cases. None of these patients had previous other connective tissue disorders.

Results. - Five patients (median age 68 [54-78], female N =4) with CLD treatment (statin N =4, fenofibrates N =1) have developed iatrogenic polymyositis. All of them presented both proximal muscular weakness and increased muscle enzyme levels. One patient had iatrogenic antisynthetase syndrome characterized by mechanic's hand, Raynaud's phenomenon and anti JO1 antibodies. One other had sclerodermic hand oedema. Antinuclear antibodies were positive in 4 cases and muscle biopsy revealed polymyositis infiltrate in 4 cases. CLD treatment was discontinued with partial clinical improvement in 3 cases. Clinical remission was obtained with corticosteroid (N =5) in association with immunosuppresive agents in 3 cases.

Conclusion. - Muscular symptoms in patient with CLD treatment could be the first symptom of a polymyositis revealed or increased by this treatment and must encourage physician with antinuclear antibodies screening especially in case of proximal muscular weakness and increased muscle enzyme levels.