L’acromégalie est diabétogène du fait de l’insulinorésistance résultant de l’effet stimulant de la GH sur la néoglucogénèse et la glycolyse hépatique. Le but de notre travail est d’étudier la prévalence des troubles de la tolérance glucidique (TTG) au cours de l’acromégalie et de mettre en évidence le rôle dans la survenue du diabète sucré (DS) : de l’âge, des antécédents familiaux de TTG, de la durée d’évolution, de l’index de masse corporelle (IMC), du taux de GH moyenne, de l’hypertension artérielle (HTA) et de la dyslipidémie.

Étude rétrospective sur 21 ans (1986 à 2006) ayant concerné 49 patients acromégales hospitalisés dans notre service. Nos malades ont été répartis en deux groupes : le 1^er groupe (G1 : n=15) comprend des patients ayant tous des TTG et le 2^e groupe (G2 : n=30) des patients indemnes de TTG.

Dans la population étudiée, la prévalence du diabète sucré est de 35 %. Les résultats sont présentés dans le tableau 1 ci-dessous.

Pour la prévalence du diabète sucré, nos résultas rejoignent ceux de la littérature. Quant aux facteurs étudiés, seuls : le taux de GH moyenne, l’HTA et la dyslipidémie jouent un rôle dans la prévalence des TTG chez les patients acromégales.

Du fait de la prévalence élevée du DS au cours de l’acromégalie, un suivi rigoureux s’impose chez l’ensemble des patients notamment ceux diabétiques et les facteurs de risque de survenue d’un DS devront être particulièrement pris en compte lors de la surveillance.
Tableau 1.Groupe 1 (avec TTG) n = 19Groupe 2 (sans TTG) n = 30pÂge moyen (années)48,3 (28-73)29,8 (13-75)NSAntécédents familiaux31,6 %30 %NSDurée d’évolution (années)5,8 (1-15)4,5 (1-17)NSIMC (kg/m2)24,9 (20-38)24,7 (14-37)NSTaux de GH moyenne (ng/ml)28,92 (7,5-91,81)23,9 (1,5-91)< 0,05HTA52,6 %20 %< 0,05Dyslipidémie31 %6,7 %< 0,05