La progression du diabète de type 2 chez les patientes en âge de procréer justifie de comparer le pronostic des grossesses dans le diabète de type 2 et dans le diabète de type 1.

Les données (1^er janvier 2005-31 décembre 2006) sont collectées rétrospectivement. 41 grossesses avec diabète prégestationnel sont analysées, 22 avec diabète type 2 préexistant, 19 avec diabète type 1. L’analyse statistique a utilisé le logiciel SPSS (version 13.0), les tests du KHI2 et de Fisher pour les variables qualitatives et tests de Mann Withney, test de comparaison de moyennes non paramétriques pour les données quantitatives.

Ces grossesses représentent 0,71 % des grossesses de la maternité concernée. Les caractéristiques des patientes comparables entre les 2 groupes, respectivement diabète de type 2 et diabète de type 1, sont l’âge moyen (34,3±5,2 vs 30,3±5,9 ans), la précarité (50 vs 21,1 %) et l’HbA1C durant la période d’organogénèse (7,04±0,71 vs 7,01±1,57 %). En revanche, dans le diabète de type 2, l’IMC est supérieur (30,2±7,2 vs 24,6±3,2kg/m²), l’origine africaine plus fréquente (72,8 vs 36,8 %), la grossesse n’est jamais programmée (0 vs 10 %) et la première consultation diabétologique est plus tardive (11,4±6,2 vs 7,5±3,4 SA).

Le pronostic foeto maternel est mauvais, sans différence significative entre les 2 groupes : HTA gravidique (45,5 vs 42,1 %), Césarienne (75 vs 71,4 %), prématurité (12,5 vs 21 %), mortalité périnatale (5,9 vs 6,6 %), malformations (27,3 vs 26,3 %).

Les grossesses de patientes diabétiques de type 2 sont à haut risque fœto-maternel, leur incidence tend à dépasser celle des grossesses avec diabète de type 1. Le pronostic est probablement aggravé dans notre étude : maternité de niveau 3 recrutant une population défavorisée et émigrée. Il est indispensable d’envisager une prise en charge pré conceptionnelle adaptée pour en améliorer le pronostic.