Le produit hyperbolique [BxS] (Nl : 100 %), mesuré par version informatisée du modèle HOMA (Homeostatic Model Assessment) intègre la production individuelle d’insuline [B] (Nl : 100 %) à la sensibilité [S] (Nl : 100 %). L’objectif de l’étude a été d’analyser dans une cohorte de diabétiques de type 2, en fonction de [BxS], l’équilibre glycémique et le(s) traitement(s) anti-hyperglycémiant(s).
Nous avons mesuré chez 500 sujets (âge 64±10 ans ; moyenne±1 DS) [B], [S] et [BxS]. Les résultats [BxS] ont été subdivisés en quintiles [Q1-Q5]. Pour chaque quintile, nous avons déterminé les caractéristiques cliniques, l’hémoglobine glycatée (HbA1c) et le(s) traitement(s) hypoglycémiant(s) contemporain(s) au test HOMA.
Voir tableau 1 ci-dessous.
Une monothérapie anti-hyperglycémique était surtout prescrite en cas de [BxS] > 30 %. L’insulinothérapie, isolée ou combinée, était significativement plus habituelle pour les [BxS] < 30 %. Malgré cette adaptation thérapeutique, le contrôle glycémique était insuffisant en présence de [BxS] < 30 %. Ce constat doit amener le clinicien, au vu d’un tel produit hyperbolique, sur bases physiopathologiques, à optimiser et mieux titrer l’insulinothérapie.
Tableau 1.Q1Q2Q3Q4Q5pDurée du diabète (années)16 (9)14 (12)14 (9)12 (9)11 (9)< 0,005BMI (kg/m2)31 (6)30 (5)29 (5)30 (5)28 (6)< 0,002HbA1c ( %)8,9 (1,8)8,1 (1,6)7,7 (1,3)7,0 (1,2)6,7 (1,2)< 0,001[B] ( %)28 (16)51 (48)60 (32)80 (43)95 (50)< 0,001[S] ( %)38 (19)43 (24)51 (31)53 (30)68 (36)< 0,001[BxS] ( %)9 (2)15 (2)23 (2)32 (3)52 (15)< 0,001Régime seul / Monothérapie ( %)2/62/105/2420/3420/39< 0,001Bi/Tri-thérapie orale ( %)2137302926NSInsuline seule ou combinée ( %)7151411715< 0,001
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| Q1 | Q2 | Q3 | Q4 | Q5 | p | Durée du diabète (années) | 16 (9) | 14 (12) | 14 (9) | 12 (9) | 11 (9) | < 0,005 | BMI (kg/m2) | 31 (6) | 30 (5) | 29 (5) | 30 (5) | 28 (6) | < 0,002 | HbA1c ( %) | 8,9 (1,8) | 8,1 (1,6) | 7,7 (1,3) | 7,0 (1,2) | 6,7 (1,2) | < 0,001 | [B] ( %) | 28 (16) | 51 (48) | 60 (32) | 80 (43) | 95 (50) | < 0,001 | [S] ( %) | 38 (19) | 43 (24) | 51 (31) | 53 (30) | 68 (36) | < 0,001 | [BxS] ( %) | 9 (2) | 15 (2) | 23 (2) | 32 (3) | 52 (15) | < 0,001 | Régime seul / Monothérapie ( %) | 2/6 | 2/10 | 5/24 | 20/34 | 20/39 | < 0,001 | Bi/Tri-thérapie orale ( %) | 21 | 37 | 30 | 29 | 26 | NS | Insuline seule ou combinée ( %) | 71 | 51 | 41 | 17 | 15 | < 0,001 |
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