Les patients diabétiques de type 2 présentent habituellement une dyslipidémie mixte : augmentation des triglycérides (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDLc) bas, low density lipoprotein cholesterol (LDLc) augmenté ou normal. Les fibrates étaient ainsi proposés en première intention. De plus en plus d’études démontrent l’efficacité des statines en prévention cardiovasculaire primaire dans cette population.

Tous nos patients diabétiques de type 2, traités par fibrates ont été inclus prospectivement. Ceux avec TG>3,5g/l et/ou intolérance connue pour les statines ont été exclus. La mesure de l’HbA1c, du taux de Créatine Kinase Protéine (CPK), du bilan lipidique complet a été réalisés à M0 : patient sous fibrate, à M3 : après 3 mois de « wash-out ». Puis une prescription d’atorvastatine 10mg/j a été débuté pour une durée de 6 mois (M 9). Quarante-cinq patients ont été analysés : âge moyen 57,7±13,2 ans et d’ IMC 29,3±4,4.

Ils sont présentés dans le tableau 1.

Le passage systématique de nos patients diabétiques de type 2, des fibrates à une petite dose d’atorvastatine, a amélioré leur profil lipidique athérogène. 90 % des patients ont obtenu un taux de LDLc inférieur à 1g/l et ceci sans modification significative des concentrations de TG et HDLc.
Tableau 1.M0 N=45M3 N=45M9 N=40TC (g/l)1,79±0,301,98±0,31§1,56±0,31*TC (g/l)1,12±0,671,63±1,09§1,31±0,72HDLc (g/l)0,47±0,160,46±0,120,45±0,14LDLc (g/l)1,09±0,281,22±0,31§0,84±0,26*ApoA (g/l)1,26±0,181,29±0,241,41±0,47ApoB (g/l)0,94±0,190,97±0,30,75±0,17*Lp (a)0,4±0,380,46±0,390,37±0,34CKP (Ui/l)132±71120±59158±125HbA1c ( %)7,6±1.57,1±1,2§7,4±1,2§p<0,05 entre M0 et M3*p<0,05 entre M0 et M9