L’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et l’IMS, surtout en cas de sténose(s) coronaire(s) significative(s) à la coronarographie (SC), sont de mauvais pronostic chez les diabétiques. L’objectif de l’étude était d’évaluer, dans une grande série de diabétiques asymptomatiques avec d’autres facteurs de risque cardio-vasculaire mais avec un ECG de repos normal, la contribution de l’échographie cardiaque de repos dans la démarche de dépistage de l’IMS avec SC.

Entre 1999 et 2006, 596 (326 hommes) patients diabétiques (559 de type 2) depuis 13±8 ans, avec hypertension, dyslipidémie et néphropathie pour 67, 65, et 35 % d’entre eux respectivement, ont bénéficié d’un dépistage d’une IMS par une scintigraphie myocardique d’effort et/ou après dipyridamole et d’un échocardiogramme de repos.

Une IMS était présente chez 168 (28 %) patients, dont 55 avaient des SC (sur les 156 coronarographies réalisées). Chez les patients avec IMS et SC, une hypokinésie localisée (14 vs 4 %, p < 0,01) et une dilatation du ventricule gauche (VG) (21 vs 8 %, p < 0,01) étaient plus fréquentes que chez les autres patients. La fraction d’éjection du VG était moindre (64±11 vs 68±8 %, p < 0,01) et leur masse VG plus importante (111±30 vs 98±28 g/m², p < 0,01). Une HVG, définie par une masse VG > 105 et 110 g/m² de surface corporelle chez la femme et l’homme respectivement, était plus fréquente en cas d’épreuve d’effort anormale que normale (23 vs 14 % respectivement, p < 0,05), d’HTA (37 versus 25 %, p < 0,01), de rétinopathie (43 versus 27 %, p < 0,05) et de microalbuminurie positive (47 versus 30 %, p < 0,001) et associée à un âge, un IMC et un tour de taille, une pression artérielle systolique et pulsée plus élevés. L’analyse de régression logistique prenant en compte IMC, sexe, résultats de l’épreuve d’effort, HTA, âge, rétinopathie, néphropathie a montré que IMC, sexe et épreuve d’effort positive étaient associés à l’HVG.

Une hypokinésie localisée et/ou une HVG à l’échocardiographie de repos sont en faveur d’une IMS avec SC.