O64 Relation entre l’environnement intra utérin et l’insulinémie à la naissance dans une cohorte prospective de nouveau-nés - 16/03/10
Résumé |
Introduction |
On sait qu’un petit poids de naissance (PN) augmente le risque de développer une insulinorésistance (IR) et un diabète de type 2. Ce risque estil détectable dès la naissance ? L’insulinémie du nouveau-né reflète-t-elle déjà l’IR ou seulement la croissance fœtale ? Le but est d’étudier la contribution du PN, de la vitesse de croissance fœtale (VCF) et de la composition corporelle sur la sécrétion d’insuline de nouveau-nés inclus dans une cohorte prospective dès la période fœtale.
Patients et méthodes |
Deux cent vingt-sept nouveau-nés à terme (38,9±1,9 SA ; 108 G/119 F) ont eu une mesure prospective de leur VCF entre 22 et 36 SA par échographie. (VCF : changement de percentiles du poids fœtal estimé entre 22 SA et la naissance). L’insulinémie à la naissance a été mesurée sur un prélèvement de sang de cordon et la masse grasse estimée par la somme des 4 plis cutanés à J3 de vie.
Résultats |
61 nouveaux nés présentaient un PN < 10° perc (2 352±499 g). Leur insulinémie était plus basse que quand le PN était normal (2,75±2,03 vs 3,42±2,17 mUI/l ; p=0,01). Analyse multivariée : l’insulinémie à la naissance est corrélée positivement au PN (p=0,01), et à la VCF (p=0,01), mais non au sexe ou à l’âge gestationnel. Lorsque la somme des plis est ajoutée au modèle, l’insulinémie n’est plus corrélée au poids de naissance, mais à la VCF (p=0,02) et à la somme des plis (p=0,03).
Discussion |
Le ralentissement de croissance fœtale modifie la composition corporelle du nouveau-né et s’associe à une insulinémie plus basse. Cette insulinémie reflète donc la qualité de la croissance fœtale et non un état d’insulino-résistance.
Conclusion |
Les effets de la programmation fœtale se révèleraient donc plus tard sous l’influence de la croissance et de la nutrition postnatale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 34 - N° S3
P. H29-H30 - mars 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.