PP4 Éducation en ambulatoire de patients diabétiques de type 2 : une approche ciblée sur la culture alimentaire - 16/03/10
Résumé |
Introduction |
Une éducation thérapeutique en groupe, intégrant la culture des patients, peut favoriser des changements de comportement et donc une meilleure prise en charge du diabète.
Matériels et méthodes |
Quatre vingt onze patients diabétiques de type 2 depuis 8±7 ans (51 hommes et 40 femmes, âgés de 56±9,5 ans) ont été réunis 2 jours consécutifs, en fonction de leur culture alimentaire : 9 groupes « mixte », 4 groupes « Afrique subsaharienne », 4 groupes « Maghreb », 1 groupe « Inde » et 1 groupe « Israélite ». Au cours de réunions encadrées par une diététicienne, une infirmière et un médecin, ils ont échangé sur leurs comportements, leurs connaissances et représentations sur le diabète à l’aide de supports interactifs. Un atelier de cuisine thérapeutique a permis une autoévaluation des pratiques en fonction des connaissances acquises, grâce à des recettes typiques choisies et réalisées par les patients. À l’issue de ces deux jours, chaque patient s’est fixé un ou deux objectifs simples pour améliorer sa prise en charge (41 % portaient sur l’alimentation, 28 % sur l’augmentation de l’activité physique, 26 % sur la perte de poids, 5 % sur le suivi et la surveillance). Les patients étaient reconvoqués 6 à 18 mois après pour une évaluation, de leur vécu, de la réalisation de leurs objectifs et des résultats biologiques et cliniques.
Résultats |
L’évaluation en cours montre sur les 55 premiers dossiers de patients revus uniquement en consultation, une amélioration significative de l’HbA1c (8,15 vs 7,13 % p=0,003), sans variation significative du poids (88,08 vs 88,17 Kg). Pour 18 patients présents à la reconvocation avec les soignants, la perte de poids est significative (88,28 vs 85,73Kg p=0,05) ainsi que la baisse de l’HbA1c (7,31 vs 6,96 % p=0,001), concernant les objectifs fixés : 4 ne s’en souvenaient pas, 7 les ont réalisés, 3 partiellement et 8 n’en ont pas tenu compte.
Discussion |
Cette approche améliore la prise en charge du diabète, se traduisant notamment par une amélioration de l’HbA1c. La perte de poids semble liée à l’implication des patients qui ont répondu à la reconvocation.
Conclusion |
Ces résultats encourageants doivent nous inciter à proposer aux patients des modèles de plus en plus centrés sur leurs habitudes et leurs demandes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 34 - N° S3
P. H102 - mars 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.