Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been increasingly evaluated as a therapeutic tool for the treatment of depression, using various stimulation parameters and protocols. Heterogeneous results have been reported with regard to clinical outcome, at least partly due to the variety of procedures for coil placement above the desired site of stimulation. This article reviews the strategies for coil positioning in the treatment of depression. Considering preliminary clinical evidence, neuronavigated rTMS appears desirable to treat depression, compared to the standard targeting procedure (5cm anterior to the motor cortex). Coil positioning strategy might improve in the future by taking into consideration the individual abnormalities revealed by functional neuroimaging data.

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) est de plus en plus étudiée comme outil thérapeutique dans le traitement de la dépression, utilisant divers paramètres ou protocoles de stimulation. L’hétérogénéité des résultats cliniques rapportés pourrait être due, au moins en partie, aux différentes stratégies utilisées pour placer la bobine au niveau du site de stimulation désiré. Cet article décrit et compare l’intérêt de ces différentes stratégies dans le traitement de la dépression. Selon les premiers résultats obtenus, l’utilisation de la navigation apparaît préférable à la procédure standard de SMTr (ciblage effectué 5cm en avant du cortex moteur). La stratégie de placement de la bobine pourrait être encore optimisée à l’avenir en prenant en compte les anomalies individuelles qui peuvent être révélées par l’imagerie fonctionnelle cérébrale chez chaque patient.