Le traitement chirurgical du syndrome de jonction pyélo-urétérale était classiquement chez l’enfant une pyéloplastie par voie postérieure ou par lombotomie. Depuis plusieurs années, les techniques vidéo-assistées sont proposées pour ce geste. Le but de notre étude est de comparer la technique de pyéloplastie lombo-assistée à la technique par lombotomie dans le cadre de cette prise en charge. Nous avons réalisé une étude rétrospective de janvier 2000 à décembre 2005 avec revue des dossiers, concernant les enfants opérés d’un syndrome de la jonction pyélo-urétérale de plus de deux ans, soit une population de 52 enfants répartis en deux groupes : groupe 1 : 24 enfants, sept filles et 17 garçons, âge moyen de 86 mois (extrêmes de 27 à 172) ont subi une pyéloplastie lombo-assistée. Groupe 2 : 28 enfants, 12 filles et 16 garçons, âge moyen de 69 mois (extrêmes de 24 à 129) ont subi une pyéloplastie par lombotomie. La durée opératoire était significativement inférieure en chirurgie ouverte que par voie lombo-assistée. Il n’existait pas de différence significative en termes de complications per- ou postopératoires, d’usage d’antalgiques et de durée d’hospitalisation. Par ailleurs, la technique par voie lombo-assistée permettait un bénéfice identique à la lomboscopie pure en termes de résultat esthétique et de préservation musculaire. Cette technique peut être mise en place sans risque pour le patient aux dépens d’une intervention plus longue. Les temps opératoires restaient plus courts par voie lombo-assistée qu’en lomboscopie pure ou qu’en laparoscopie, comparé aux données de la littérature.

Surgical treatment of pyelo-ureteric junction syndromes was classically at the child’s, a pyeloplasty by posterior way or by lombotomy. For several years, assisted video techniques are proposed for this gesture. The purpose of our study was to compare the lombo-assisted pyeloplasty procedure with the lombotomy procedure, within the framework of this coverage. We made a retrospective study of procedures performed from January 2000 to December 2005, based on a file review of children operated for pyelo-ureteric junction syndrome. Children under the age of 2 years were excluded. Fifty-two children were divided in 2 groups: group 1: 24 children, 7 girls and 17 boys, average age of 86 months (extremes: 27–172) benefited from a lombo-assisted pyeloplasty. Group 2: 28 children, 12 girls and 16 boys, average age of 69 months (extremes: 24–129) benefited from a pyeloplasty by lombotomy. Operating times were significantly shorter in opened surgery than with the lombo-assisted procedure. There was no significant difference in terms of per- or post-operating complication, use of analgesic and hospitalization duration. On the other hand, the lombo-assisted procedure provided the same undisputable aesthetic benefit and the same muscular preservation than pure lomboscopy procedure. As a consequence, this procedure could be set up at no risk for the patient, even if it had lead to longer operating times. However, operating times stayed shorter than with the pure lomboscopy or the celioscopy procedures, compared to the literature.