Les grossesses gémellaires monochoriales se caractérisent par la présence de connections vasculaires entre les jumeaux. Ces dernières peuvent être à l’origine de pathologies comme le syndrome transfuseur-transfusé ou le syndrome TRAP qui se définit comme l’association d’un jumeau acardiaque acéphale et d’un jumeau sain. Ce syndrome est très rare et il est associé à une forte mortalité du jumeau sain par anémie et insuffisance cardiaque. Le diagnostic anténatal est possible permettant la mise en place d’une surveillance adaptée et de moyens thérapeutiques visant à interrompre les anastomoses vasculaires entre les jumeaux de façon à réaliser un fœticide sélectif. La conduite à tenir obstétricale varie entre l’abstentionnisme et l’interventionnisme, attitude qui dépend du pronostic du jumeau sain dominé par la prématurité et l’insuffisance cardiaque. Nous rapportons un cas de jumeau acardiaque acéphale diagnostiqué en période anténatale dont le suivi a permis une évolution favorable du jumeau vivant.

Monochorial twin pregnancies are characterised by the presence of vascular connections between the twins. These connections can be the cause of pathologies such as the twin-twin transfusion syndrome or the TRAP syndrome, which is defined as the association of a headless, acardiac twin with a healthy twin.

The case of an acardiac, headless twin diagnosed during pregnancy at 24 weeks of amenorrhea is described.

An acardiac headless twin is a rare phenomenon. Yet early diagnosis is crucial during pregnancy to provide adequate monitoring. It is associated with a high death rate in the healthy twin caused by anaemia and heart failure. Therapeutic resources involve interruption of vascular anostomoses between the twins in order to perform a selective feticide.

Treatment of acardiac headless twin pregnancy ranges from obstetric abstentionism to interventionism, which depends on the prognosis for the healthy twin, dominated by the risk of preterm birth and heart failure.