Le lymphome B primitif du médiastin (LBPM) est une entité anatomopathologique reconnue qui représente moins de 3 % des lymphomes non Hodgkiniens. Le LBPM touche l’adulte jeune et la maladie est dans la majorité des cas localisée au médiastin. L’index pronostique international (IPI) en usage dans les lymphomes diffus à grandes cellules B est peu discriminatif chez les patients atteints de LBPM rendant difficile la sélection au diagnostic des patients les plus graves. Ainsi, si l’association d’une immunothérapie par rituximab et d’une chimiothérapie représente le traitement standard chez la majorité des patients à pronostic favorable avec des taux de guérison attendus supérieurs à 70 %, il est parfois nécessaire de recourir à une consolidation par de hautes doses de chimiothérapie sous couvert de cellules souches périphériques chez les patients à pronostic défavorable. C’est dans ces conditions que la tomographie par émission de positons prend toute sa valeur prédictive.

Primary mediastinal B-cell lymphoma (PMBL) is a clinicopathological entity among the world health organization classification of lymphoid neoplasms. PMBL often concerns young adults, and the disease remains a localized disease in the majority of cases. The outcome of patients with PMBL is variable and unlike diffuse large cell lymphomas, the international prognostic index seems to be less applicable to such disease. The combination of rituximab and chemotherapy is the gold standard treatment of patients with good prognosis features and allows high cure rates. However, high-dose chemotherapy supported by peripheral blood stem cell support is often warranted in poor-prognosis patients. The use of positrons emission tomography examination is more and more used in such situations to select the best therapeutic strategy.