Le pectus excavatum est la malformation thoracique congénitale la plus fréquente. Différentes techniques chirurgicales ont été décrites. La correction par mise en place d'une prothèse en position rétropectorale profonde est détaillée. Le prototype en résine de la prothèse est obtenu à partir d'un moulage en plâtre du thorax ou, au mieux, à partir d'images virtuelles de synthèse (conception assistée par ordinateur). Par une voie d'abord médiane présternale, de 5 à 6 cm de long, la loge prothétique est disséquée ; la prothèse est positionnée en position rétromusculaire : en arrière des fibres caudales du muscle pectoralis major, et en arrière de la gaine du muscle rectus abdominis, en avant de ses fibres. Il s'agit d'une technique simple, avec une mortalité nulle et une faible morbidité. Le taux de satisfaction des patients est de près de 90 %. La complication la plus fréquente est le sérome, dont la prise en charge est simple et bien codifiée. La technique de reconstruction par prothèse peut être considérée comme une technique de référence, qui permet de répondre à la demande esthétique des patients.