La perforation colique au cours d’une coloscopie reste la complication la plus sérieuse, survenant avec une fréquence comprise entre 0,12 % et 0,2 % après une coloscopie diagnostique, et jusqu’à 3 % après un geste thérapeutique. Le site perforatif le plus souvent rencontré est le côlon sigmoïde. Le traitement de référence d’une telle complication demeure jusqu’à maintenant la chirurgie la plus prompte : suture simple et toilette péritonéale, résection limitée et anastomose ou colostomie en cas de péritonite stercorale avérée. Cependant, l’endoscopie interventionnelle a progressé, notamment en termes de technique de fermeture endoscopique, évoluant vers le natural orifice transluminal endocopic surgery (NOTES). Plusieurs cas de perforations coliques, essentiellement de taille inférieure à 10mm, fermés endoscopiquement ont déjà été rapportés. Nous présentons notre expérience de deux perforations coliques de 10mm et plus, traitées par une fermeture endoscopique par hémoclips : un diverticule sigmoïdien perforé au cours d’une coloscopie simple dans la première observation et après une large polypectomie par mucosectomie du côlon ascendant dans la seconde.

Perforation of the colon during colonoscopy is still one of the most severe complications of this technique and occurs with a frequency of between 0.12 % and 0.2 % of cases after diagnostic colonoscopy and in up to 3 % of patients after therapeutic colonoscopy. The site of perforation is usually the sigmoid colon. The gold standard for treatment of this complication is surgery to be performed as rapidly as possible: a simple suture and peritoneal cleaning, with limited resection and anastomosis or colostomy only in case of confirmed fecal peritonitis. However, interventional endoscopy has made progress, in particular endoscopic suturing and Natural Orifice Transluminal Endocopic Surgery (NOTES) has been developed. There are several reports of endoscopically sutured perforated colons, most less than 10mm. We report our experience of two colonic perforations which were at least 10mm treated by endoscopic suturing with hemoclips: a perforated sigmoid diverticulum during simple colonoscopy in the first case and a large polypectomy by endoscopic mucosal resection of the ascending colon in the second.