L’arthrodèse du genou est l’une des indications de conservation des membres après résection tumorale maligne. L’utilisation d’un greffon fibulaire vascularisé permet une reconstruction biologique et donc définitive. Le but de ce travail était d’analyser les résultats de l’arthrodèse du genou par fibula vascularisée retournée après résection tumorale et de discuter la fiabilité de cette technique.

Nous rapportons une série rétrospective de 13 patients d’âge moyen 29,6ans. Le diagnostic histologique était un sarcome osseux dans 12 cas et un chondrosarcome synovial dans un cas. Une résection/arthrodèse a été réalisée d’emblée dans 11 cas. Dans deux cas, l’arthrodèse a été indiquée suite à l’échec d’une prothèse massive. La reconstruction était assurée par une fibula vascularisée retournée dans tous les cas. Pour la stabilisation, un fixateur externe a été utilisé dans huit cas, un clou fémorotibial dans trois cas et une plaque dans deux cas. Les résultats ont été analysés avec un recul moyen de six ans.

Nous avons observé une infection dans 53 % des cas, une complication mécanique dans 53 % des cas et une paralysie nerveuse dans 23 % des cas. Quatre patients sont décédés par métastases (un seul avait consolidé son arthrodèse). Chez les neuf patients en vie, l’arthrodèse était consolidée dans sept cas, après un délai moyen de 36mois. Le score fonctionnel (cotation de Enneking) moyen était de 20 points.

L’arthrodèse du genou après résection tumorale est une technique complexe. Les complications septiques et les échecs mécaniques sont fréquents quelle que soit la technique utilisée. Ils sont liés à l’importance du sacrifice osseux mais aussi celui des parties molles. L’utilisation de la fibula vascularisée seule et la stabilisation par fixateur externe étaient les deux défauts techniques majeurs relevés dans cette série.