Durante los primeros años de vida, la estrechez del prepucio en los niños es fisiológica. Evoluciona de modo espontáneo hacia la flexibilización progresiva del anillo prepucial, que se encuentra estrechado hasta los 3-4 años. Después del nacimiento y en un plazo muy variable según los niños (desde unos pocos meses hasta varios años), el orificio prepucial se ensancha gradualmente, se hace retráctil y desaparecen las adherencias balanoprepuciales. La mayoría de prepucios estrechos patológicos (fimosis) constatados tiene carácter adquirido: pueden ser secundarios a fenómenos infecciosos locales recidivantes, al desarrollo de una dermatosis como el liquen escleroatrófico, a balanitis xerótica obliterante o, a veces, a la cicatrización de desgarros cutaneomucosos producidos con las maniobras forzadas para dejar el glande al descubierto. Si, después de los 4 o 5 años, el prepucio sigue sin ser retráctil, se puede proponer en primera instancia la aplicación de corticoides locales en el anillo prepucial, que han dado pruebas de su eficacia en el 70-95% de los casos. Ya no se recomienda la intervención quirúrgica de entrada, practicando el ensanchamiento del prepucio (plastia del prepucio) o la circuncisión, que tiene una tasa de complicaciones importante. Desde el punto de vista sanitario, la circuncisión se considera en caso de lesiones de liquen escleroatrófico (balanitis xerótica obliterante) o en caso de anomalías urológicas subyacentes como el reflujo vesicoureteral grave, con el fin de disminuir el riesgo de infección urinaria.