Objectifs. - Rechercher s'il existe un paramètre urodynamique et/ou un paramètre issu de l'analyse modélisée des débitmétries (méthode VBN) qui serait caractéristique des dysfonctions vésicosphinctériennes induites par un fibrome utérin.

Population et méthodes. - Trente patientes [31-69 ans] ayant un fibrome utérin et, pour 28 d'entre-elles une incontinence urinaire d'effort (critères d'exclusion : maladie neurologique, diabète, antécédent de chirurgie pelvienne, prolapsus de grade > I) ont bénéficié d'un bilan urodynamique comportant la séquence suivante d'examens : débitmétrie libre, profilométrie urétrale, cystomanométrie et si possible, une seconde débitmétrie libre. L'analyse modélisée des débitmétries a été réalisée pour déterminer un paramètre urétral g et un paramètre d'efficience du détrusor rr.

Résultats. - Le fibrome (connu chez 23 patientes) était une découverte de l'examen gynécologique dans sept cas. Il n'a pas été retrouvé de variation significative d'un paramètre urodynamique qui pourrait être attribuée sans ambiguïté à la présence du fibrome plutôt qu'à l'incontinence urinaire. Un certain degré d'obstruction constrictive, non spécifique est mis en évidence chez 18 patientes (g = 0,40 ± 0,15). Pour l'ensemble des patientes, une poussée abdominale efficace est retrouvée dans 78 % des mictions.

Conclusion. - Certains troubles vésicosphinctériens résultent de la présence d'un fibrome utérin et peuvent être résolutifs après hystérectomie. Si le bilan urodynamique ne présente pas de spécificité, l'examen physique concomitant permet de mettre en évidence des fibromes n'ayant pour seule conséquence qu'une symptomatologie urinaire.

Aim of study. - To search for a urodymamical parameter and/or a VBN parameter (deduced from a modelized analysis of uroflows) which could characterize the voiding dysfunctions due to a uterine fibroid.

Population and methods. - Thirty women (31-69 years) with a uterine fibroid (exclusion criteria: neurological disease, diabetes mellitus, previous pelvic surgery, grade > I prolapse) underwent one urodynamic session which included the successive tests: free uroflow, urethral profilometry, cystometry and, if possible, a second free uroflow. Twenty-eight patients complained from stress urinary incontinence. Modelized analysis of the flow curves was performed in order to determine the value of two VBN parameters: urethral parameter g and recruitment ratio rr (which quantify the ratio of firing motor neurons during detrusor contraction).

Results. - The fibroid (known for 23 subjects) was detected during gynaecological examination in seven cases. No significant change of the value of one urodynamical parameter which could be linked to the uterine fibroid rather than the urinary disorder has been found. Some urethral constrictive obstruction exists for 18 patients (g = 0.40 ± 0.15) but is not meaningful. In the whole population, an effective abdominal pressure is found in 78% of the analyzed micturitions.

Conclusion. - Some urinary disorders result from the presence of a uterine fibroid; they are significantly improved by simple hysterectomy. If urodynamics does not have any specificity, concomitant physical examination allows to detect fibroids with only urinary symptomatology.