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Neuropatie diabetiche - 03/02/10

[17-109-A-10]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(10)56820-X 
G. Said  : Professeur des Universités, médecin consultant
Fédération de neurologie, Centre hospitalier universitaire Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris, France 

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Résumé

Le neuropatie diabetiche rappresentano attualmente la causa di neuropatia più frequente nel mondo industrializzato e una complicanza invalidante e potenzialmente grave del diabete mellito. Un cattivo controllo e la durata del diabete rappresentano i principali fattori di rischio. Il polimorfismo clinico della neuropatia diabetica è ben noto, ma la forma più frequente è la polineuropatia distale simmetrica, forma sensitiva che si associa spesso a disturbi vegetativi più o meno gravi. I disturbi sensitivi possono rimanere limitati ai piedi, a «calzino», o estendersi verso la parte prossimale degli arti secondo una distribuzione detta «lunghezza-dipendente». Questa polineuropatia può accompagnarsi a fastidi o dolori distali o rimanere perfettamente latente. In entrambi i casi è elevato il rischio di veder comparire disturbi trofici dei piedi, che devono essere prevenuti con un controllo rigoroso e l'educazione del paziente. Il secondo tipo di neuropatia è rappresentato, nei casi più frequenti, dalle patologie focali o multifocali, dalle paralisi oculomotorie reversibili spontaneamente e dalla neuropatia prossimale degli arti inferiori, la classica «cruralgia». In quest'ultimo tipo di neuropatia sono stati recentemente messi in evidenza danni ischemici e infiammatori dei nervi colpiti. La fisiopatologia delle forme simmetriche sembra multifattoriale, con un ruolo per l'iperglicemia, la carenza di insulina e le loro conseguenze metaboliche così come per l'ischemia eventualmente legata alla microangiopatia.

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Parole chiave : Neuropatia diabetica lunghezza-dipendente, Disautonomia diabetica, Ipotensione ortostatica, Cruralgia, Dolori neuropatici, Osteoartropatie nervose, Mali perforanti


Plan

Studi elettrofisiologici e morfologici
Aspetti morfologici[, , , , , , , , , ]

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