Surgical treatment of morbid obesity has been shown to be efficient for long-term weight loss and to improve obesity-related complications. The improvement of type 2 diabetes (T2DM) is dependent of the type of surgery, and is more frequent with gastric bypass than with gastric band. Normalization of glucose metabolism is rapid, often occurring before weight loss, and shown to be related to both a decrease in insulin resistance and an increase in insulin secretion. Some factors limiting the efficiency of gastric bypass on T2DM is the duration of diabetes and the residual beta-cell mass. However, a decrease in diabetes-related death has been found in a large series of surgical cases. These data constitute a good argument for proposing surgery in T2DM obese patients as soon as possible. Nevertheless, whether or not this suggests changing the usual indications for bariatric surgery in T2DM patients, such as a body mass index (BMI) score of<35kg/m², remains controversial.

La chirurgie de l’obésité morbide a fait la preuve de son efficacité sur la perte de poids à long terme et la réduction des complications induites par l’obésité. L’amélioration du diabète de type 2 dépend du type de chirurgie et est plus fréquente avec le bypass gastrique qu’avec l’anneau gastrique. La normalisation de l’équilibre glycémique est rapide et survient souvent avant la perte de poids. Cette amélioration est due à une réduction de l’insulinorésistance et à une amélioration de l’insulinosécrétion. La limite à l’efficacité sur le diabète du bypass gastrique est l’ancienneté du diabète et l’insulinosécrétion résiduelle. Une diminution de la mortalité liée au diabète a été montrée dans de larges séries de chirurgie bariatrique. Tout ceci plaide en faveur d’un recours rapide à la chirurgie chez les obèses diabétiques. Cependant un changement des recommandations en faveur d’un élargissement des indications à un indice de masse corporelle inférieur à 35 en cas de diabète demeure très discuté.