Des troubles urinaires du bas appareil (TUBA) ont été diagnostiqués à distance de la mise en place d’une bandelette sous-urétrale (BSU). Nous avons évalué l’apport de l’échographie translabiale dans l’incrimination de la BSU dans la genèse de ces troubles.

Les patientes incluses dans l’étude ont consulté pour des TUBA constatés secondairement à la mise en place d’une BSU pour incontinence urinaire à l’effort entre 2000 et 2007. Elles ont eu une évaluation urologique complète associée à la réalisation d’une échographie translabiale, suivie d’une résection de la partie sous-urétrale de la BSU. Les résultats postopératoires ont été évalués par un interrogatoire, une débimétrie, une mesure du résidu postmictionnel, un autoquestionnaire de symptômes et ont été rapportés aux données de l’échographie préopératoire.

Trente et une patientes ont subi une résection de la portion sous-urétrale d’une BSU supposée à l’origine de TUBA. L’âge moyen était de 63,1±10,9 ans. Le délai moyen entre la mise en place de la BSU et la résection était de 21,5±16,2 mois. Sept patientes avaient des symptômes obstructifs isolés, 15 patientes avaient des symptômes obstructifs et d’hyperactivité vésicale et neuf patientes avaient des symptômes d’hyperactivité vésicale isolés. À l’échographie translabiale, 26 patientes avaient une anomalie, dont dix de position de la BSU, cinq une déformation de l’urètre par la BSU et 11 les deux combinées. Après résection de la BSU, les symptômes obstructifs ont disparu chez 19 des 22 patientes (86 %) et les symptômes d’hyperactivité vésicale chez 16 des 24 patientes (66 %). En cas d’anomalie de la BSU à l’échographie, la résection de la BSU a fait disparaître les symptômes obstructifs, d’hyperactivité vésicale ou mixte chez 23 des 26 patientes (89 %). En l’absence d’anomalie de la BSU à l’échographie, la résection de la BSU n’a permis la disparition des symptômes chez aucune des cinq patientes (100 %).

L’échographie translabiale était utile pour incriminer la BSU dans la genèse d’une obstruction sous-vésicale et/ou d’une hyperactivité vésicale de novo et décider de la résection de celle-ci.

To assess the role of the introital ultrasound in the evaluation of patients with low urinary tract symptoms after sling placement.

From 2000 till 2007, a total of 31 patients underwent sub-urethral tape placement for a stress urinary incontinence and developed thereafter a low urinary tract symptoms. The urological evaluation consisted of a detailed medical history, a urogynecologic examination, a complete urodynamic exam, a measurement of the postvoiding residue and a introital ultrasound. All patients filled the mesure du handicap urinaire (MHU) questionnaire. These patients had a transvaginal tape lysis under local anesthesia. We correlated the ultrasound findings with postoperative clinical success and failure.

Thirty-one patients with low urinary tract symptoms secondary to sling placement underwent a tape lysis. Median age was 63.1±10.9 years, the median time between the anti-incontinence surgery and the tape lysis was 21.5±16.2 months. Seven patients had only obstructive symptoms, 15 patients had obstructive and bladder overactivity symptoms and nine patients had bladder overactivity symptoms. Introital ultrasound revealed an abnormality of the tape in 26 patients. Ten patients had a position abnormality of the tape, five patients had urethral angulation abnormality and 11 patients had the previous two abnormalities. After tape lysis, the obstructive symptoms disappeared in 19 out of 22 patients (86%), the bladder overactivity symptoms disappeared in 16 out of 24 patients (66%). In case of introital ultrasound abnormalities, the tape lysis was efficient in 23 out of 26 patients (89%), while in the absence of ultrasound abnormalities (five patients), the tape lysis was not useful in treating LUTS in all patients.

Ultrasonography is a useful tool in investigating postoperative low urinary tract symptoms and in the selection of patients who will benefit from tape lysis.