La puissance de calcul des nouveaux ordinateurs permet d’effectuer des simulations numériques complexes (MFN), utiles dans l’industrie et dans la recherche. En couplant une imagerie morphologique par IRM avec des sequences de flux et le calcul par MFN, il est possible d’obtenir des informations quantitatives des flux in vivo (vitesses, pression, WSS et turbulences) de l’aorte thoracique.

Quatorze patients traités par un stent graft thoracique (4 TAA, 1 hématome intramural, 1 ulcère pénétrant, 7 dissections et 1 rupture) ont été étudiés. Une angio MR avec cine-BTFE et des séquences de Q-flow ont été réalisées permettant l’extraction de la géométrie de l’aorte et l’analyse par MFN.

La vélocité (2,10±0,3 ; 0,50±0,3 m/sec) et la vorticité (38±4 ; 30±6 s⁻¹) ont été étudiées en systole et diastole permettant de visualiser les zones de turbulence. De même la compliance (coefficient de distensibilité moyenne de 5,22 et 5,82 10⁻³ mmHg⁻¹ respectivement en début et fin de prothèse) et le wall shear stress aux niveaux des collets (+ 12% en systole ; + 35% en diastole) ont pu être analysés. Dans un cas, une ulcération à l’extrémité d’un stent graft a pu être analysée, permettant d’objectiver les anomalies de flux à ce niveau.

Ainsi le risque évolutif d’un anévrisme ou d’une dissection aortique ainsi que les contraintes sur les stent-grafts peuvent être mieux évalués par ces méthodes, permettant d’optimiser le traitement et le matériel.