Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Neurologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les complications neurologiques liées à l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sont fréquentes, touchant le système nerveux central et périphérique et le muscle. Ces complications peuvent se rencontrer à tous les stades de la maladie, de la séroconversion au stade du syndrome d'immunodéficience acquise (sida). Les infections opportunistes doivent systématiquement être suspectées lors d'une atteinte centrale, en particulier la toxoplasmose et la tuberculose ; des traitements efficaces spécifiques prescrits précocement peuvent conduire à la guérison du malade. Si l'encéphalite VIH, vue au stade tardif, lorsque les patients ont moins de 100 lymphocytes T-CD4⁺/mL, n'a pas de réel traitement spécifique, les nouveaux traitements de la maladie VIH par trithérapie font reculer de manière spectaculaire son apparition et entraînent peut-être une amélioration clinique. Malgré ces très importants apports thérapeutiques, on observe encore aujourd'hui des encéphalites liées au Cytomégalovirus (CMV), des leucoencéphalites multifocales progressives et des lymphomes primitifs du système nerveux central. Si les neuropathies liées au CMV et les neuropathies tardives douloureuses sont moins fréquentes actuellement, des neuropathies inflammatoires ou causées par une vascularite s'observent encore. Les neuropathies causées par des traitements neurotoxiques (didéoxycytidine [ddC], didéoxyinosine [ddI]...) sont les plus fréquentes, depuis quelques mois, chez les patients VIH. Si les myopathies liées à la zidovudine (AZT) ont quasiment disparu, des myosites inflammatoires ne sont pas rares.

Plan

Tweet

Article suivant

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.