Le but de notre étude est d’évaluer l’intérêt, la faisabilité et l’efficacité d’une technique innovante de calibration de shunt par endoprothèse couverte cintrée en cas d’encéphalopathie hépatique post-TIPS.

Sept patients présentant une encéphalopathie hépatique réfractaire au traitement médical après TIPS ont bénéficié d’une réduction de shunt utilisant une endoprothèse couverte montée sur ballon, rétrécie en son milieu en forme de sablier grâce à un lasso inséré parallèlement à la prothèse, puis retiré. Le diamètre du rétrécissement était modulé par dilatation ou striction jusqu’à obtention du gradient porto-systémique (GPS) souhaité. Le délai moyen TlPS-calibration était de 55 jours (9-108). Le GPS moyen avant réduction était de 3,4 mmHg (0-7).

Une augmentation significative du gradient a été obtenue chez tous les patients avec un GPS moyen après réduction de 14,4 mmHg (8-20). Dans un cas, le geste s’est compliqué d’une migration du stent lors du retrait du lasso. Tous les patients ont présenté une amélioration clinique immédiate avec régression complète de l’encéphalopathie (n = 5) ou partielle (n = 2). Un patient est décédé à J7.

II s’agit d’une technique simple, utilisant du matériel d’usage courant, permettant un ajustement précis et immédiat du diamètre du shunt au gradient porto-systémique souhaité.