Evaluer la performance diagnostique de l’angioscanner pour l’étude de l’envahissement artériel des tumeurs des membres avant chirurgie.

Nous avons analysé de manière prospective (janvier 2005-mai 2008), les rapports entre 55 segments artériels et tumeurs des membres ou du bassin par angioscanner préopératoire. Les images ont été relues conjointement par 2 radiologues sur console de visualisation munie d’un logiciel d’analyse de vaisseaux. Le contact de chaque gros vaisseau avec la tumeur était classifié sur l’angioscanner comme suit : liseré graisseux, contact < 90° de circonférence du vaisseau, contact < 180°, contact = 180° de circonférence du vaisseau. Le contact per-opératoire vaisseaux tumeurs était classifié comme suit : clivable, non dissécable. La concordance entre les données de l’angioscanner et les constatations per-opératoires était analysée.

Quarante cinq artères étaient clivables en chirurgie et 10 non dissécables. Toutes les artères séparées de la tumeur par un plan graisseux ou entourées par la tumeur sur moins de 90° étaient clivables en chirurgie (n=37/37). La sensibilité, la spécificité, la précision diagnostique et le rapport de vraisemblance positive pour un engainement artériel de plus de 180° par la tumeur sont respectivement de 90%, 93%, 93% et 13.5.

L’angioscanner est un examen fiable pour prédire l’envahissement artériel des tumeurs des membres.