L’atteinte du rachis cervical au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est fréquente et potentiellement grave. Le but de notre travail est de déterminer l’apport des différents moyens d’imagerie au cours de la PR.

Etude prospective ayant porté sur 40 patients atteints de PR, dont la durée d’évolution était supérieure à deux ans. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan d’imagerie : des radiographies standard du rachis cervical, d’une IRM avec réalisation de manœuvres dynamiques en l’absence de contre-indications et d’une TDM du rachis cervical.

L’atteinte cervicale est objectivée chez 29 (72,5 %) patients (radiographies standard dans 47,5 %, TDM dans 28,2 % et IRM dans 70 %) dont cinq cas (17,2 %) sont asymptomatiques. Cette atteinte est dominée par le pannus C1-C2 (62,5 %) et les subluxations atloïdo-axoïdiennes (45 %). Les érosions de l’odontoïde sont objectivées dans 67,5 % des cas à l’IRM contre 41 % sur la TDM et 12,5 % sur la radiographie. La TDM a permis de mieux mettre en évidence les subluxations atypiques rotatoires et latérales. L’IRM a permis une meilleure étude du pannus C1-C2 et des érosions de l’odontoïde ainsi qu’une évaluation du retentissement neurologique des différentes lésions rhumatoïdes.

L’atteinte cervicale est fréquente. Les radiographies standard seront réalisées en première intention. L’IRM reste l’examen le plus sensible et le plus complet, ses indications sont souvent orientées de même pour la TDM.