Le syndrome de conflit ostéo-méniscal est une entité radio-clinique particulière, comportant une douleur localisée à l’interligne articulaire fémoro-tibial interne, un fragment méniscal déplacé et une dépression de la lame osseuse sous-chondrale en regard. Ces lésions méniscales instables et déplacées se traduisent par des douleurs, des blocages et une sensation d’instabilité, nécessitant le plus souvent un traitement chirurgical. L’IRM est une étape pré-opératoire incontournable de cette entité radio-clinique.

Notre étude de type rétrospective a été réalisée pendant une période de 14 mois (janvier 2008 à mars 2009), dans le service de Radiologie de l’Hôpital d’Instruction des Armées PERCY (Clamart, France). Nous rapportons une série de 10 conflits ostéoméniscaux diagnostiqués par IRM.

L’âge de nos patients variait de 28 à 75 ans, avec un âge moyen de 48 ans, 9 de sexe masculin et 1 de sexe féminin, consultaient pour gonalgie interne d’installation progressive avec blocage intermittent dans 50% des cas soit dans un contexte traumatique sportif avec instabilité dans l’autre moitié des cas. Les radiographies standard étaient pour la plupart normales en dehors des remaniements arthrosiques chez trois patients. En IRM, nous avons analysé le déplacement de la languette méniscale, les anomalies morphologiques du ménisque lésé et un bilan osseux, articulaire et extra-articulaire. Dans 6 cas (60%), le fragment méniscal était déplacé vers le recessus inférieur avec dépression de la lame osseuse sous-chondrale du plateau tibial médial. Dans 4 cas (40%), la languette méniscale était déplacée vers le haut réalisant un conflit avec le condyle fémoral médial. L’IRM montrait les fractures avec amputations des cornes postérieures et/ou des segments moyens des ménisques médiaux chez tous les patients. Les lésions associées étaient, articulaires à type d’arthrose dans 3 cas (30%) fissure radiaire du ménisque interne dan sl cas, et lésion ligamentaire sous forme de rupture du ligament croisé antéro-externe chez un patient (10%). Tous les examens objectivaient un œdème intra-osseux en regard du conflit. Quatre de nos patients ont bénéficié d’une arthroscopie, les autres sont en cours, cette arthroscopie a confirmé les lésions méniscales instables, les fragments déplacés même de petite taille dans les recessus méniscaux.

Nous rapportons dix nouvelles observations de conflit ostéo-méniscal se traduisant en IRM par un fragment méniscal interne déplacé dans les recessus méniscaux. Toutes les observations retrouvent un hypersignal œdémateux de l’os sous-chondral en regard qui apparaît directement lié à la symptomatologie douloureuse. Cet œdème et la dépression de la lame corticale en regard du conflit nous apparaît être des signes majeurs pour le diagnostic de cette entité. Le traitement est chirurgical par arthroscopie pour soulager le patient tout en préservant les parties stables du ménisque pour ne pas favoriser la progression des chondropathies.