Rappeler les mécanismes physiopathologiques de l’ostéonécrose de la machoire sous biphosphonates. Présenter les aspects radiologiques et tenter d’ établir une présentation sémiologique pathognomonique.

Etude rétrospective sur 15 patients présentant une maladie métastatique osseuse traitée par biphosphonate. Les examens radiologiques disponibles, orthopanthomogramme, scanner maxillaire et scintigraphies osseuses ont été relus simultanément par deux radiologues (FO. DB).

La présentation la plus fréquente est celle d’une ostéolyse. Il s’y associe de façon fréquente des signes d’imprégnation par les biphosphonates : zones d’ostéosclérose ou plages de déminéralisation hétérogènes traduisant des anomalies de remodelage osseux. Un aspect de dédoublement de la corticale externe a été observé chez un patient. Les complications à types de fracture, séquestres osseux, fistule buccosinusienne et sinusite ont pu être diagnostiquées.

Les signes radiologiques de l’ostéonécrose restent peu spécifiques. L’origine médicamenteuse doit cependant être évoquée dans le contexte clinique et devant une ostéolyse associée à une ostéosclérose. L’imagerie permet d’établir la gravité de l’atteinte, permet le dépistage des complications et participe à une meilleure prise en charge thérapeutique.