Décrire le type et la localisation des lésions du neuro-Behçet en IRM.

Etude rétrospective de 35 cas colligés en 4 ans. Le diagnostic de Behçet a été retenu sur la base des critères diagnostiques internationaux. L’IRM était réalisée dans tous les cas sur un appareil 1,5 Tesla en séquences pondérées en Tl, T2/FLAIR, Angio-IRM et Tl après injection de gadolinium.

Age moyen de 29 ans avec prédominance masculine (72%), les signes cliniques étaient polymorphes. Le siège de l’atteinte intéressait la substance blanche dans 11 cas, le tronc cérébral dans 9 cas, les thalami dans 4 cas, les noyaux gris centraux dans 3 cas, le cervelet dans 2 cas, le bulbe et la moelle épinière dans 1 cas chacun. Les lésions étaient de taille et de forme variables (nodulaires, punctiformes et linéaires) en hyposignal ou isosignal Tl, hypersignal T2 sans œdème, ni prise de contraste ni effet de masse dans 16 cas. Dans 1 cas il s’agissait d’une forme pseudo-tumorale dont le diagnostic était fait sur biopsie. L’atteinte vasculaire était présente dans 6 cas à type de thrombose veineuse cérébrale dans 5 cas et d’un AVC ischémique du tronc cérébral dans 1 cas. L’atrophie a été retrouvée dans 4 cas et 8 cas avaient une IRM normale.

L’IRM est l’examen de choix dans le diagnostic du neuro-Behçet. Elle aide au diagnostic différentiel avec les autres atteintes de la substance blanche notamment la sclérose en plaque et le lupus érythémateux disséminé.