Confirmer la faisabilité du scanner 16 détecteurs à permettre une description anatomique des veines tributaires du sinus coronaire. Evaluer son utilité pour l’intervention de resynchronisation cardiaque (atrio-biventriculaire ou triple ventriculaire).

Vingt neuf patients, en insuffisance cardiaque réfractaire d’origine ischémique ou non, ont bénéficié d’un repérage des veines coronaires par coroscanner à l’aide d’un protocole orienté vers l’analyse des veines coronaires avant la mise en place des sondes de stimulation par voie endoveineuse exclusive.

Le sinus coronaire et ses principales branches afférentes, leurs caractéristiques et variantes anatomiques ont été visualisés chez quasiment tous les malades. Le myocarde était analysable dans tous les cas. Vingt six patients ont été resynchronisés dont 22 avec succès : dans 97% des cas, les veines cibles avaient été décrites en coroscanner.

Notre étude confirme qu’il est possible en scanner 16 détecteurs et à l’aide d’un protocole à visée veineuse coronaire, d’obtenir une cartographie précise des veines tributaires du sinus coronaire, chez des insuffisants cardiaques sévères et malgré la présence préalable de sondes chez certains d’entre eux. Le coroscanner peut faciliter l’intervention de resynchronisation : pré-sélection des veines cibles, appréciation de la viabilité myocardique sous-jacente et estimation des difficultés techniques.