Rappeler les aspects particuliers de la localisation cardio-péricardique de l’échinococcose et discuter les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de la tamponnade par rupture de kyste hydatique péricardique.

Etude rétrospective de trois cas pris en charge à la réanimation des urgences chirurgicales du CHU de Rabat et revue de la littérature.

Le diagnostic de tamponnade se base sur des signes cliniques, radiographiques et électriques. L’étiologie hydatique a été évoquée dans deux cas à l’échographie et/ou au scanner et dans un cas en per-opératoire. Les localisations étaient : ventricule droit, ventricule gauche, péricarde isolé. Le traitement a consisté en une thoracotomie dans les trois cas, précédée d’une ponction en extrême urgence dans un cas, avec évacuation de liquide purulent contenant des vésicules et/ou des membranes. Deux des trois patients sont décédés.

Le kyste hydatique sévit à l’état endémique dans les pays maghrébins. La localisation cardio-péricardique est rare. Ils peuvent rester latents pendant plusieurs années. Dix pour cent se rompent dans la cavité péricardique réalisant une tamponnade souvent fatale. La douleur thoracique est le maitre-symptôme. L’imagerie permet de faire le diagnostic positif, et d’évaluer l’extension de la pathologie. Le traitement est essentiellement chirurgical. La ponction péricardique doit être évitée devant la suspicion de rupture de kyste hydatique cardio-péricardique vu les risques de dissémination et de choc anaphylactique.