Evaluer l’apport de l’IRM cardiaque à 3 Tesla dans l’exploration des syndromes coronariens aigus lorsque la coronarographie est normale ou ne retrouve qu’une athéromatose sans lésion significative.

Dans le cadre d’une étude prospective, de mars 2008 à mars 2009, tous les patients hospitalisés dans notre institution pour un syndrome coronarien aigu avec modifications de l’ECG et élévation de la troponinémie mais sans lésion significative retrouvée en coronarographie, ont bénéficié d’une IRM cardiaque à 3 Tesla dans les jours suivant la prise en charge.

Quarante deux patients ont été inclus. L’IRM était en faveur d’une myocardite dans 17 cas, d’un infarctus rudimentaire dans 4 cas et d’un syndrome de Tako Tsubo dans 2 cas. Trois patients présentaient des prises de contrastes tardives d’aspect litigieux entre une myocardite et un infarctus, et 2 patients présentaient un épanchement péricardique isolé. Enfin, 14 IRM étaient sans particularités. Les résultats de l’IRM ont largement influé sur la prise en charge et ont permi de rectifier le diagnostic dans plusieurs cas. Nous détaillerons les aspect sémiologiques typiques et les images litigieuses.

L’IRM cardiaque est utile et performante dans la prise en charge des patients ayant présenté un syndrome coronarien aigu avec coronarographie normale.