Evaluer la valeur pronostique de l’IRM avant traitement par HIFU des récidives locales du cancer prostatique après radiothérapie.

Etude rétrospective de 38 patients ayant passé une IRM (T2 et dynamique) avant traitement par HIFU (Abla-therm^®) d’une récidive locale de cancer de prostate après radiothérapie. Sur les images IRM, deux lecteurs ont défini si la récidive s’étendait en avant de l’urètre, si l’apex ou les vésicules séminales étaient envahis et si la capsule était franchie. Par ailleurs, le volume de la récidive locale et la distance entre le rectum et le point le plus antérieur de la récidive ont été mesurés. Ces données ont été comparées au résultat du traitement HIFU (échec en cas de biopsie positive et/ou de mise sous hormonothérapie après HIFU ; succès dans les autres cas).

Le franchissement capsulaire ou l’atteinte des vésicules séminales ou des apex n’étaient pas corrélés au résultat du traitement. En revanche, le fait que la récidive dépasse l’urètre en avant était significativement associé à un échec du traitement (p<0,008). Le volume tumoral moyen (4,31±4,93 vs 1,94±1,81 cc) et la distance moyenne rectum-tumeur (20,8±5,9 vs 17,9±6,1mm) étaient plus élevés en cas d’échec que de succès, mais la différence n’était pas significative (p=0,11 et p=0,09, respectivement).

La position antérieure des récidives locales après radiothérapie semble un facteur important d’échec du traitement HIFU. Le volume tumoral pourrait aussi avoir une valeur pronostique et méritera d’être étudié sur un plus grand effectif.